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歐美疫情告急，老藥氯喹能否再立新功

小知識科普治療磷酸氯喹阿奇陳新

【歐美疫情告急，老藥氯喹能否再立新功】

歐美疫情告急，老藥氯喹能否再立新功



近日， 在位于重慶市長壽經開區的重慶康樂制藥有限公司， 工作人員在磷酸氯喹生產車間內作業 。 新華社采訪人員 王全超攝
國際戰“疫”行動
在歐美疫情持續加劇的當下， 不少專家開始推薦采用羥氯喹和阿奇霉素組合藥方用于臨床治療 。 其中的羥氯喹是一個60多年抗瘧疾老藥， 能否在此次疫情中力挽狂瀾備受關注， 科技日報采訪人員就此采訪法國國家公共衛生委員會公共衛生主管陳新 。
推薦氯喹因何而來
羥氯喹和阿奇霉素用藥組合這一“獨特配方”實際上來自于法國馬賽 。
本報曾于2月底報道， 馬賽地中海傳染病研究所所長迪迪?！だ瓰鯛栂蚍▏襟w表示， 常見的抗瘧疾藥物氯喹可能對治療新冠肺炎有效， 并有望成為最容易和最便宜的治療方法 。
隨著法國疫情快速蔓延， 拉烏爾所長很快在本土開展了氯喹藥物的臨床實驗 。 拉烏爾團隊向法國媒體介紹， 24名患者每天服用0.6克普拉奎尼（羥氯喹， 氯喹的一種衍生藥） 。 在服藥6天后， 75%的患者病毒檢測從陽性轉為陰性 。 另外， 在24名測試患者中有6名還同時接受抗生素阿奇霉素的治療， 這一藥物組合效果更好， 5人在第3天測試轉為陰性；6人全部在第6天轉為陰性 。 這一實驗結果迅速在社交媒體上傳播， 得到美國多名權威醫學專家的關注和推薦 。
那么， 氯喹用于治療新冠肺炎源自法國嗎？拉烏爾所長向法新社表示， 他最初得知氯喹可能有效是因為中國學者的論文 。 氯喹對新冠病毒在體外是有效的， 在中國進行的臨床評估證實了這一點 。 相關的臨床研究結果已在2月19日由中國學者刊登在《生物科學趨勢》在線雜志上 。 2月27日， 中國研究員在生物科學趨勢網站上透露， 氯喹和羥氯喹在中國10家醫院的100多名患者中進行了臨床測試， 取得了令人滿意的結果 。 這些信息促使拉烏爾將研究轉向氯喹 。
這是不是一份天賜禮物
雖然馬賽的早期實驗結果令人備受鼓舞， 但拉烏爾團隊在法國遭到了不少質疑， 甚至一度被譴責是假新聞， 很多法國同行批評其臨床試驗患者數量有限， 并且沒有遵循常規的科學規程 。
美國總統特朗普日前曾在新聞發布會上表示， 采用氯喹和阿奇霉素組合藥方“如果有效， 這將是天賜的禮物” 。 白宮抗疫小組首席醫學專家弗茨博士則在新聞發布會上給特朗普的方案潑冷水， 稱總統是在談論“希望”， 作為科學家， 他需要確保治療方案有效并且安全， 但有時候兩者并不能同時兼備 。 FDA局長哈恩表示， 這一藥物組合還需要經過大型臨床試驗才可以成為治療新冠病毒的處方藥 。
氯喹已被世衛組織確定為抗新冠病毒的候選藥物 。 里昂國際傳染病研究中心研究員奧利維爾·特里爾表示， “氯喹具有抗炎癥和免疫調節功能， 可以幫助限制病毒的復制” 。
之所以氯喹療法受到阻力， 是因為該藥物具有一定副作用 。 對于副作用的質疑， 拉烏爾所長感到震驚， 因為已有超過10億人大劑量服用氯喹以保護免受瘧疾侵襲， 這是一個有60多年歷史的老藥， 安全性很高 。
鐘南山院士針對磷酸氯喹可能致死問題表示， 治療方案中的推薦劑量是每次0.5g， 每日2次， 連服7天， 這與致死劑量有較大差距， 目前的劑量相對安全 。
雖然有專家對氯喹的安全性持謹慎態度， 但政府和藥企已經開始行動 。 法國政府將加速授權氯喹療法納入由國家衛生醫學研究所監督的臨床試驗， 涉及數十個醫療機構 。 法國賽諾菲制藥公司宣布， 如果藥物通過測試， 準備向政府提供數百萬劑氯喹抗瘧藥普拉奎尼， 可用于治療30萬患者 。 特朗普講話后， 拜耳、諾華、邁蘭、梯瓦正等大型藥企紛紛表示可提供數千萬甚至上億劑氯喹藥物 。

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