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醫(yī)?？ㄍ饨栌绊戀I(mǎi)保險(xiǎn)嗎

小知識(shí)


醫(yī)?？ㄍ饨栌绊戀I(mǎi)保險(xiǎn)嗎



一、買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)可能會(huì)被拒保
醫(yī)?？ㄊ且蝗艘豢?、專(zhuān)卡專(zhuān)用的 。 卡上承載著個(gè)人的身份證信息、姓名、性別、醫(yī)保賬戶資金的撥付（各地規(guī)則不同）和消費(fèi)情況等 ， 每一次使用醫(yī)?？ㄙI(mǎi)藥、門(mén)診、住院等診療記錄都會(huì)記錄在醫(yī)保卡上 ， 視為本人的病史檔案 。 購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn) ， 尤其是健康險(xiǎn)（如醫(yī)療保險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)等） ， 被保險(xiǎn)人的身體狀況需要符合保險(xiǎn)公司的核保要求 。 在某些情況下 ， 如投保的人身險(xiǎn)保額較高、被保險(xiǎn)人有既往病史且未能提供完整病歷等 ， 保險(xiǎn)公司會(huì)組織專(zhuān)員進(jìn)行合同簽訂前的契約調(diào)查 。 進(jìn)行契約調(diào)查時(shí) ， 保險(xiǎn)公司有權(quán)調(diào)閱被保險(xiǎn)人的就醫(yī)記錄 。 尤其目前到正規(guī)醫(yī)院看病都是實(shí)名制的 ， 門(mén)診記錄基本5年內(nèi)的都可以查到 ， 住院記錄則保存的更久 。 所以 ， 您將自己的醫(yī)?？ń杞o親戚朋友 ， 很可能出現(xiàn)一種情況就是您本人身體健康 ， 但是醫(yī)保記錄使得您無(wú)法通過(guò)核保 。
二、已購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)在理賠時(shí)可能會(huì)被拒賠
保險(xiǎn)合同的誠(chéng)實(shí)信用原則要求投保人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)狀況如實(shí)告知 ， 如果不如實(shí)告知 ， 可能會(huì)對(duì)理賠造成影響 。 在我國(guó)采用的是詢(xún)問(wèn)告知的原則 ， 投保人一般要回答保險(xiǎn)公司規(guī)范化的健康告知問(wèn)題 。 如果健告、投保保額以及其他基本資料符合要求 ， 保險(xiǎn)公司根據(jù)您填寫(xiě)的健康告知內(nèi)容 ， 會(huì)按照程序正常承保 。 您在告知時(shí)認(rèn)為自己是健康的 ， 但是您將醫(yī)保卡借給別人使用 ， 借用人在醫(yī)院看病和用藥的記錄視為您本人的診療情況 。 一旦出險(xiǎn) ， 保險(xiǎn)公司如果調(diào)查到您醫(yī)?？ㄐ畔⑾碌馁?gòu)藥、門(mén)診、住院記錄 ， 會(huì)認(rèn)為您在購(gòu)買(mǎi)時(shí)不如實(shí)告知 ， 可能會(huì)對(duì)理賠造成影響 。
【醫(yī)?？ㄍ饨栌绊戀I(mǎi)保險(xiǎn)嗎】三、醫(yī)?？ń枞嘶蛏嫦舆`法
使用醫(yī)?？ň歪t(yī)報(bào)銷(xiāo)必須專(zhuān)卡專(zhuān)用 ， 因?yàn)樯婕暗搅私y(tǒng)籌賬戶的資金 ， 也就是說(shuō)冒用他人醫(yī)保卡住院（含特定門(mén)診）就醫(yī)或?qū)⒈救松矸葑C明和社保卡轉(zhuǎn)借他人使用 ， 是在騙取醫(yī)保待遇和醫(yī)保基金 。 這是違規(guī)行為 ， 一般要由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回違規(guī)費(fèi)用 ， 并由市、縣（區(qū)）人社部門(mén)依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理 ， 情節(jié)嚴(yán)重者將涉嫌違法 。

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