隨著國家醫(yī)療保險制度的確立和發(fā)展，醫(yī)保漸漸深入到人們的生活當(dāng)中，眾所周知，參加醫(yī)療保險后，若住院看病是可以享受醫(yī)療費用報銷待遇的，但是大部分人都不太清楚醫(yī)保住院報銷是如何計算，下面我們就一起來了解一下吧 。
要想知道醫(yī)療報銷是如何計算的，我們需要弄清楚以下五點：
1、醫(yī)保目錄中的藥品分類 。 醫(yī)保目錄中的藥品有甲類、乙類之分，不同的藥品報銷政策是不一樣的，甲類藥品全部納入報銷范圍，直接按比例報銷；而乙類藥品醫(yī)療報銷統(tǒng)籌只支付部分費用，參保者自己需要先支付20%，然后剩下部分再按照比例報銷 。
2、住院醫(yī)療費的起付線 。 醫(yī)療報銷是有起付線規(guī)定的，若醫(yī)療費用未達到醫(yī)院規(guī)定的起付線，那么需要自己承擔(dān)醫(yī)療費用，不同醫(yī)院的起付線規(guī)定不同 。 具體如下：
1）職工醫(yī)保的起付線：一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)160元；二級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)400元；一級醫(yī)院200元；二級醫(yī)院440元；三級醫(yī)院880元 。
2）居民醫(yī)保的起付：一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)100元；二級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300元；一級醫(yī)院100元；二級醫(yī)院300元；三級醫(yī)院800元 。
對于一年內(nèi)住院多次的，住院次數(shù)每增加一次，起付線就降低10%，一級醫(yī)院起付線的下限為100元；二級醫(yī)院起付線的下限是260元；三級醫(yī)院起付線的下限是620元 。
3、基本醫(yī)療保險住院報銷比例 。 不同醫(yī)院的醫(yī)療報銷比例不同，并且職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報銷比例也存在差異 。 職工醫(yī)保的報銷比例最低為85%，最高為95%；居民醫(yī)保的最低報銷比例為40%，最高報銷比例為80% 。
4、大病報銷 。 職工醫(yī)保大病報銷標(biāo)準(zhǔn)和居民大病報銷標(biāo)準(zhǔn)不同，對患重大疾病者，職工可以享受的最高報銷限額為50萬每年，居民可以享受的最高報銷限額為20萬每年 。
【醫(yī)保住院報銷是怎樣計算的？】5、不同醫(yī)療機構(gòu)選擇的特殊政策 。 在實際中，有很多人會存在異地就醫(yī)的情況，對于跨區(qū)域自行選擇三級定點醫(yī)院住院的參保人，如果沒有向所在地區(qū)參保醫(yī)保局備案，那么住院起付線提高5%，并且醫(yī)療報銷比例同時下降5% 。
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