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手術(shù)后成功以后要不要復(fù)查 手術(shù)后多久復(fù)查( 二 )


手術(shù)后成功以后要不要復(fù)查 手術(shù)后多久復(fù)查


肝腎功能:
手術(shù)后的放療和化療對患者的肝腎功能都有損害,因此定期復(fù)查肝腎功能很有必要 。既往存在肝腎功能異?;蛘甙橛新愿窝住⒙阅I炎以及其他肝腎疾病的患者應(yīng)該更加頻繁地定期復(fù)查肝腎功能 。
腫瘤標志物:
CEA(癌胚抗原)和CA199等腫瘤標記物對腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有較好的提示作用 。大約有40-50%的結(jié)直腸癌患者伴有血CEA或血CA199的升高 。對于術(shù)前伴有血CEA或血CA199升高的患者,術(shù)后定期復(fù)查血CEA和血CA199有監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的作用 。動態(tài)觀測腫瘤標志物的變化水平比單獨某一次的測量值更有意義 。所以,應(yīng)當把每次的檢測結(jié)果保存好,以備后續(xù)復(fù)查時進行對比 。如果術(shù)后CEA(或CA199)一直維持在較低的水平,而近期CEA(或CA199)開始逐漸上升,則高度懷疑出現(xiàn)了復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶,應(yīng)當立即行進一步檢查明確診斷 。
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腹部彩超:
有助于發(fā)現(xiàn)腹腔臟器如肝臟以及腹膜后淋巴結(jié)等處的轉(zhuǎn)移病灶,對于腹部彩超懷疑有肝臟轉(zhuǎn)移或者腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)該進一步行肝臟MRI平掃 增強檢查或者腹部CT平掃 增強檢查以進一步明確診斷,根據(jù)檢查結(jié)果決定下一步的診斷和治療方案 。
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全身骨掃描:
結(jié)直腸癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移并不少見,如果患者有骨骼疼痛,警惕骨轉(zhuǎn)移 。
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PET-CT/MRI檢查:
PET-CT/MRI檢查是結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)查必不可少的復(fù)查項目之一,檢查PET-CT/MRI可以發(fā)現(xiàn)非常早期的復(fù)發(fā),對于全身復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,只要一次檢查就能搞定 。正常術(shù)后可查一次PET-CT/MRI,有條件術(shù)后一年再查一次 。
全身PET-CT提示結(jié)直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移
結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)查時間?
一般地講,對行根治性切除術(shù)后的結(jié)直腸癌患者,在手術(shù)后2年內(nèi),應(yīng)該每3個月復(fù)查1次 。術(shù)后第2年-第5年,應(yīng)該每6月復(fù)查1次,而5年以后開始應(yīng)該每年復(fù)查1次 。因為80%的腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移發(fā)生在手術(shù)后頭2年內(nèi),因此2年內(nèi)的隨訪非常重要 。對于手術(shù)不能根治或者存在轉(zhuǎn)移的患者,其治療需要持續(xù)進行,復(fù)查需要更加頻繁 ??傮w而言,腫瘤患者與腫瘤的斗爭也是終生的,因此復(fù)查應(yīng)該是終生的 。
心里疏導(dǎo)
結(jié)直腸腫瘤是我國高發(fā)的惡性腫瘤之一 。其診斷和治療對患者的心理產(chǎn)生極其不好的創(chuàng)傷,特別是人工肛門(永久造口)對患者的精神和術(shù)后的正常生活都會產(chǎn)生巨大影響 。由于大便功能的改變、社交功能的下降,患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、失眠、抑郁、沮喪等各種不良情緒,甚至有個別患者選擇自殺,讓人惋惜!因此,患者的心理健康也是不可忽視的一部分 。
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