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CCB 鈣通道阻滯劑

很專業(yè),因?yàn)橐话惴轻t(yī)學(xué)人員,根本不會(huì)提到鈣離子通道阻滯劑,或CCB這么專業(yè)的詞語(yǔ) 。
其實(shí)就是地平類降壓藥 。
我國(guó)高血壓患者近2.7億,降壓藥更是多種多樣,眼花繚亂 。但是目前,治療高血壓的主流藥物有5大類:利尿劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(普利類,ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類,ARB)和β沙坦阻滯劑 。
調(diào)查顯示鈣通道阻滯劑在單藥治療中,使用率最高,達(dá)到54.3% 。這足以證明鈣通道阻滯劑的重要地位 。
鈣通道阻滯劑分為兩類:二氫吡啶類和非二氫吡啶類 。
第一、二氫吡啶類即地平類

CCB 鈣通道阻滯劑




地平類降壓藥目前有三代
第一代為短效地平類,代表藥為硝苯地平片,該藥生物利用度低,血藥濃度波動(dòng)大,易引起反射性心動(dòng)過速、心悸和頭痛,目前基本不用 。
第二代為劑型改造后的緩控釋制劑,作用時(shí)間延長(zhǎng),血藥濃度趨于平穩(wěn) 。如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片 。
第三代為括長(zhǎng)血漿半衰期的氨氯地平、左旋氨氯地平以及長(zhǎng)組織半衰期的樂卡地平和拉西地平 。起效平緩、作用平穩(wěn)、持續(xù)時(shí)間久等優(yōu)點(diǎn) 。
硝苯地平片------------------------急救應(yīng)用
硝苯地平緩釋片1號(hào)-------------每天2次
硝苯地平緩釋片2號(hào)---------每天1--2次
硝苯地平緩釋片3號(hào)-------------每天1次
硝苯地平控釋片------------------每天1次
苯磺酸氨氯地平-------------------每天1次
苯磺酸左旋氨氯地平-----------每天1次
非洛地平-----------------------------每天1-2次
樂卡地平-------------------------------每天1次
拉西地平------------------------------每天1次
貝尼地平------------------------------每天1次
尼卡地平----------------------------每天2-3次
尼群地平------------------------------每天2次
地平類降壓藥幾乎可用于所有高血壓,只要沒有禁忌癥,都可以首選地平降壓藥 。
1、容量性高血壓
容量性高血壓指的是水鈉過多而引起的高血壓 。此種高血壓血漿腎素活性低下,小動(dòng)脈相對(duì)擴(kuò)張,血漿及細(xì)胞外液容量增高 。老年高血壓、單純收縮期高血壓及低腎素活性或低交感活性的高血壓多為容量性高血壓,地平類降壓藥特別適合該類高血壓患者 。
2、鹽敏感性的高血壓患者
降壓作用不受高鹽飲食影響,尤其適用于生活中習(xí)慣高鹽攝入和鹽敏感性高血壓患者 。
常見副作用:
1、面紅耳赤;
2、外周水腫:下肢明顯;
3、頭暈、頭痛、惡心乏力;
4、一過性低血壓;
5、牙齦增生;
6、還可見心悸、胸悶、氣短、便秘、腹瀉、胃腸痙攣、腹脹等等 。

第二、非二氫吡啶類

CCB 鈣通道阻滯劑




非二氫吡啶類藥物主要有地爾硫卓和維拉帕米,這類藥物血管選擇性差,對(duì)心臟具有負(fù)性變時(shí)、負(fù)性傳導(dǎo)及負(fù)性變力作用 。故此類藥物更適用于高血壓合并心絞痛、高血壓合并室上性心動(dòng)過速及高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者 。
鹽酸地爾硫卓片-------------------每天3次
鹽酸地爾硫卓緩釋片-----------每天1次
1、對(duì)心絞痛的改善作用:
 1)地爾留卓可以有效擴(kuò)張心外膜和心內(nèi)膜下的冠狀動(dòng)脈及側(cè)支血管,增加冠脈及側(cè)支血管的血流量,從而增加缺血心肌和血流,改善心肌缺血,緩解心絞痛 。
 2)抑制冠脈血管的痙攣,對(duì)由冠狀動(dòng)脈痙攣所致的積壓型心絞痛具有明顯的臨床療效 。

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