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急性高原病(高反)防治指南（急性高原反應的藥物預防與治療）
——“健康高原行”系列醫(yī)學科普（15）

李艷蕾賈化平，戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心援藏醫(yī)療隊
醫(yī)研部醫(yī)學科普中心編輯
我國海拔3000米以上的高原地區(qū)，地域遼闊，風景獨特，令人向往。高原自然環(huán)境特殊，氣壓低、氧分壓低、寒冷、風大、干燥、日照時間長、太陽輻射強……尤其是低氧，對人體健康的傷害最大，也是引發(fā)急性高原反應的最直接原因，對久居平原、初入高原的人群來說是一大挑戰(zhàn) 。
通過階梯式緩進、缺氧預適應訓練等途徑，可以減少急性高原反應的發(fā)生，但當面對時間緊、任務急的狀況時，藥物便成為防治急性高原反應最有效、可靠的途徑。

乙酰唑胺：乙酰唑胺是目前國際公認的預防和治療急性高原反應最有效的藥物，能夠促進人體適應高原環(huán)境。乙酰唑胺具有良好的抗氧化、抗疲勞作用，預防性給予乙酰唑胺可降低高原反應發(fā)生率、減輕高原反應癥狀；在高原口服乙酰唑胺可增加肺通氣量，提高血氧飽和度和睡眠質(zhì)量；乙酰唑胺對高原高血壓有預防作用，對急性暴露于高原環(huán)境后收縮壓、舒張壓的升高有顯著抑制作用。需要注意的是，對青霉素或磺胺類藥物過敏者慎用乙酰唑胺。
氨茶堿：氨茶堿對氣管和血管平滑肌具有雙重擴張作用，對高原肺水腫的治療具有獨特優(yōu)勢，能維持通氣/血流比例及提高機體的血氧飽和度。
【高反急性高原反應的藥物預防與治療急性高原病防治指南】硝苯地平：硝苯地平是Ca2+通道阻滯劑，可舒張肺動脈阻力血管、增加肺動脈血流；降低靜脈外周阻力，進而緩解右心壓力。在高原性高血壓使用受體阻滯劑效果不明顯時可選用硝苯地平，口服硝苯地平（20 mg/8h）還可預防高原肺水腫。
地塞米松：地塞米松是一種合成的高效糖皮質(zhì)激素，可提高機體的抗缺氧能力，能預防急性高原反應和高原肺水腫，還能改善高原肺水腫患者的臨床癥狀，縮短肺水腫病程。但地塞米松只可用于短期防治，用藥時間一般不宜超過3天。
必要時，還可聯(lián)合用藥防治急性高原反應。氨茶堿聯(lián)合小劑量強的松在預防急性高原反應中，可提高機體血氧飽和度，降低急性高原反應癥狀評分，降低中度急性高原反應的發(fā)生率。乙酰唑胺加地塞米松對緩解急性高原反應的效果優(yōu)于單用乙酰唑胺。
此外，還有針對急性高原反應相應癥狀的對癥治療藥物，例如頭痛，可選用非甾體抗炎藥布洛芬等；胃腸型癥狀，可選用止吐藥甲氧氯普胺；腹瀉可選用黃連素、蒙脫石散；便秘可選用乳果糖；消化不良可選用嗎丁啉、健胃消食片等；失眠可選用安定、舒樂安定、唑吡坦等。
急進高原前后及時服用適宜的藥物，對急性高原反應的預防和治療可起到積極作用。建議咨詢醫(yī)師并在醫(yī)師指導下選擇和服用。