【適應(yīng)癥】
1. 本品單藥用于既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者 。患者接受治療時應(yīng)一般狀況良好 。
2. 本品單藥用于既往接受過至少一線系統(tǒng)性治療后失敗或不可耐受的晚期肝細胞癌患者 。
【用法用量】
晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌：本品推薦劑量為750mg,每日1次 。
晚期肝細胞癌：本品推薦劑量為750mg, 0.25g每片，每次3片，每日1次 。
服用方法：口服，餐后半小時服用(每日服藥的時間應(yīng)盡可能相同)，以溫開水送服 。療程中漏服阿帕替尼的劑量不能補充 。曾輝醫(yī)生按：考慮艾坦有引起血壓升高的情況，建議早餐或午餐后半小時服用，盡量不要晚上服用
【劑量調(diào)整】
多項研究證實：在阿帕替尼和免疫檢查點抑制劑聯(lián)合使用時，阿帕替尼建議劑量應(yīng)為250mg 。
阿帕替尼治療胃癌與藥物相關(guān)的常見不良反應(yīng)（發(fā)生率≥５％）包括：血液學(xué)毒性和非血液學(xué)毒性 。多數(shù)不良反應(yīng)均可通過暫停給藥、下調(diào)劑量及支持對癥處理得以控制和逆轉(zhuǎn) 。
血液學(xué)毒性（白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少等）
非血液學(xué)毒性（ 高血壓、蛋白尿、手足皮膚反應(yīng)、乏力、食欲減退和腹瀉）
專家共識建議：按劑量調(diào)整原則暫停藥物或調(diào)整劑量
CTCAE分級標準：
分級是把不良事件（AE）的嚴重程度進行歸類 。CTCAE在基于下述基礎(chǔ)原則的基礎(chǔ)上運用獨特的臨床描述將不良事件（AE）的嚴重程度分為1-5級
1級 輕度：無癥狀或輕度癥狀；僅臨床或診斷發(fā)現(xiàn)；無需治療；
2級 中度：最小的、局部的或非侵入性治療指征；年齡相關(guān)工具性日常生活活動受限；
3級 重度或重要醫(yī)學(xué)意義，但不會立即危機什么；住院治療或延長住院時間指征；致殘；自理性日常生活活動受限
4級 危及生命，需緊急治療；
5級 死亡
對于惡心、嘔吐、發(fā)熱、肝功能異常進行了補充說明
可以控制的惡心、嘔吐和具有確定原因的發(fā)熱(38C以下)，可進行積極的對癥處理，而不需進行劑量暫停或劑量下調(diào) 。對于出現(xiàn)胃腸道穿孔、需要臨床處理的傷口裂開、痿、重 度出血、腎病綜合征或高血壓危象的患者，應(yīng)永久性地停用本品 。對于出現(xiàn)肝功能異常的患 者，若丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶＞5x正常值上限（ULN）且總膽紅素＞2xULN,應(yīng)立刻停用本品，并 積極對癥處理，每周檢查肝功能直至其恢復(fù)至基線水平 。對尚需進一步確診的中到重度蛋白 尿或臨床尚未控制的重度高血壓患者，應(yīng)暫時停止使用本品 。擇期手術(shù)之前，應(yīng)暫緩本品使用 。
【不良反應(yīng)】
l 高血壓（服藥一周后左右出現(xiàn)）
高血壓分級標準(NCI-CTCAE 4.0)和防治建議
蛋白尿分級標準(ＮCI-CTC AE 4.0)和防治建議
基于ACEI及ARB類藥物可以降低腎小管內(nèi)壓力，進而減輕蛋白尿，降低可能的心臟不良事件，可酌情使用
手足綜合征分級標準(ＮCI-CTC AE 4.0)和防治建議
【禁忌癥】
1.過敏
2.大手術(shù)后30天內(nèi)
3.藥物不可控制的高血壓
4.重度肝腎功能不全
【靶向藥一天也不能停嗎 阿帕替尼延長生命多久】
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