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關(guān)于重疾險(xiǎn)的理賠問題


關(guān)于重疾險(xiǎn)的理賠問題



咨詢內(nèi)容:2008年2月1日生效的平安重疾險(xiǎn) 。 2008年12月單位體檢尿液異常后去醫(yī)院復(fù)查 , 確診慢性腎炎 。 在病例中記錄有:“08年3月曾檢出尿液異常 , 未處理 。 ”(實(shí)際是2月底為3月結(jié)婚領(lǐng)證而進(jìn)行的婚檢 , 當(dāng)時(shí)婚檢醫(yī)生曾提出有輕微血尿 , 但當(dāng)時(shí)沒當(dāng)回事 , 就一直未理會(huì)) 。 現(xiàn)在看保單有“從保險(xiǎn)合同生效之日起90天內(nèi) , 被保險(xiǎn)人因疾病發(fā)生下列情形之一的 , 1)重大疾病2)因?qū)е?ldquo;重大疾病”的相關(guān)疾病就診 , 我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任 。 ”問:如果日后出現(xiàn)腎病的重大疾病 , 08年2月底的婚檢記錄的關(guān)于尿液異常的情況是否會(huì)成為保險(xiǎn)公司的拒賠理由 。 (依據(jù)2)因?qū)е?ldquo;重大疾病”的相關(guān)疾病就診)
咨詢網(wǎng)友:handsomecop(北京)
專家解答:
上海 中宏人壽 畢寒濤
1 , 觀察期的90天 , 是指重大疾病是在這90天內(nèi)發(fā)生的 , 并不包括說90天身體出現(xiàn)異常導(dǎo)致的重大疾病不理賠 , 只要你的理賠申請(qǐng)不在90天內(nèi)提出的就可以 。 2 , 你的情況是屬于不如實(shí)告知 。 這個(gè)就要看情況了 , 如果你投保時(shí)間說明了就沒問題;如果是沒有說明則可能會(huì)受到影響 , 可能會(huì)出現(xiàn)不理賠的情況 。 3 , 但是按照新的保險(xiǎn)法 , 自2009年10月1日后成交的新保單 , 保險(xiǎn)公司如果2年內(nèi)未提出任何疑問 , 則2年后喪失追訴權(quán) , 保險(xiǎn)公司必須無條件理賠 。
對(duì)于2009年10月1日前成交的保單 , 自2009年10月1日起2年內(nèi)未提出疑議的也永久喪失追訴權(quán) 。 因此 , 從法律角度看 , 你的理賠不是在2011年10月1日之前提出的則肯定是可以獲得賠償?shù)?。 4 , 除此之外 , 保險(xiǎn)法中的如實(shí)告知是指詢問告知 , 沒被詢問的問題可以不告知 , 從這個(gè)角度看你的問題也是有回旋余地的 。
北京 平安人壽 邵桂蘋
保單中的生效后90天內(nèi)不承擔(dān)重大疾病責(zé)任 , 是廣普而言的;而您只是婚檢而且還是投保后查出 , 并且不能確定為您就是重大疾病 , 可能您還是對(duì)重大疾病保險(xiǎn)功效不是很清晰 , 重大疾病是符合保單約定的大病有醫(yī)生診斷證明確診的 , 還要符合保單約定項(xiàng)的各項(xiàng) , 須向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng) , 保險(xiǎn)公司就申報(bào)申請(qǐng)進(jìn)行核實(shí) , 會(huì)在十個(gè)工作日內(nèi)對(duì)您的理賠申請(qǐng)給予兌現(xiàn)或進(jìn)一步核查的通知函 。
所以您不用擔(dān)心 , 一般大病不會(huì)一開始就是大病大都要經(jīng)過一段時(shí)間的核查方能確診 , 這段時(shí)間絕對(duì)不是90天就一步到位的 。 所以你不用擔(dān)心的 。 你肯定也不會(huì)那么嚴(yán)重 , 普通的腎炎不能斷定就是重大疾病 。 人的一生存在很多風(fēng)險(xiǎn) , 保險(xiǎn)能解決的主要是發(fā)生概率比較低的 , 但是造成損失非常大 , 以至于讓整個(gè)家庭都無法承受的風(fēng)險(xiǎn) 。 這些風(fēng)險(xiǎn)可能只占您人生風(fēng)險(xiǎn)的10% , 但是就這10%可以讓你 , 包括你身邊的人喪失90%的人生 。
北京 平安人壽 朱文葵
【關(guān)于重疾險(xiǎn)的理賠問題】你的擔(dān)心很可以理解 , 但不會(huì)出現(xiàn)你所擔(dān)心的拒賠的情況 。 第一 , 這種情況不屬于投保前的不如實(shí)告知;第二 , 你在2月份進(jìn)行的婚檢不屬于就診 , 本身這個(gè)檢查你也不需要公司負(fù)任何責(zé)任 , 今后再有與之有關(guān)的疾病 , 都已經(jīng)過了90天的等待期了 。 所以這次婚檢不會(huì)成為今后重大疾病理賠時(shí)拒賠的理由 。

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