少兒門診醫(yī)療保險(xiǎn)“小病”每年不得超過(guò)800元
根據(jù)規(guī)定 ， 少兒及大學(xué)生參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后 ， 其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診(含急診)費(fèi)用 ， 屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的 ， 分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的 ， 單項(xiàng)價(jià)格在120元以下的 ， 由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項(xiàng)價(jià)格在120元以上的 ， 由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元;參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用 ， 或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用 ， 由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按有關(guān)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷 。
由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用 ， 總額最高不得超過(guò)800元 。 但參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費(fèi) ， 70%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍 。
少兒門診醫(yī)療保險(xiǎn)“大病”門診不受額度限制
如果少兒發(fā)生再生障礙性貧血等“大病” ， 少兒門診醫(yī)療保險(xiǎn)是否也受到800元限制?
據(jù)了解 ， 參保少兒及大學(xué)生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析 ， 器官移植后門診用抗排斥藥 ， 惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療 ， 血友病、再生障礙性貧血 ， 經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn) ， 可以享受大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。
【少兒門診醫(yī)療保險(xiǎn)能享受何等待遇？】 具體待遇是：其發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍 ， 地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%支付 。
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