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醫療險是高端醫療服務發展核心動力

小知識


醫療險是高端醫療服務發展核心動力



醫療衛生體制改革的一項重要任務是建立覆蓋城鄉居民多層次的醫療保障體系 ， 并強調要鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康險產品來滿足多元化的需求 ， 其中就包括高端醫療需求 。 高端醫療與商業險如何對接 ， 成為第二屆京交會“中國國際高端醫療與商業保險服務推介洽談會”討論的重點 。
“三高”服務推動商業險發揮效益
衛生計生委教育中心教授胡俊峰
高端醫療應當具備高技術、高服務、高標準的服務環境 ， 只有把技術和服務、環境有機結合在一起 ， 才能使得商業醫療險發揮最大效益 。
【醫療險是高端醫療服務發展核心動力】 高端醫療險市場的發展主要有以下因素推動 ， 如在華工作的外籍員工及其家屬 ， 買這個商業醫療險 ， 在全球享受服務；企業高管、私營企業主、影視明星還有精英人士和高收入人群 ， 他們的需求促使了高端醫療服務的產生 。 此外 ， 各類醫療機構積極介入 ， 也是推動高端醫療服務產生的一個重要因素 。
在發展高端醫療險方面 ， 國家應該制定適合我國國情的高端醫療與商業健康保險政策；創建高端醫療保險支持性的環境 ， 要有高端醫療服務和商業醫療險；要建立科學、規范、有效的市場管理機制；提高高端醫療保險服務隊伍的能力；加強資源整合 ， 建立全國高端醫療險的信息公開平臺 。
信息平臺為高端醫療險提供數據支撐
北京保監局壽險處處長陸玉華
2011年4月北京地區健康險信息平臺上線 ， 提供三項服務：統計分析服務 ， 利用商務智能工具進行挖掘 ， 通過多維度的統計分析 ， 為行業提供數據服務和支持；風險控制服務 ， 平臺通過監測醫療費用、醫療行為等指標 ， 控制約束醫療道德風險；快速理賠服務 ， 推進和社保、醫療機構對接 ， 實現數據的交互 ， 提供快速理賠、主動理賠甚至是實時理賠 。
健康險信息化建設將會為發展高端醫療保險提供產品的精算數據 ， 并且也成為其與外界信息交互開展服務的有力支撐 。
發展高端醫療很重要的就是高服務 。 健康險要走規范化經營 ， 要走專業化道路 ， 很重要的體現就是在服務上 。 保險公司能否在醫療服務、健康管理等方面提供便捷、周全、人性化的服務是高端人群選擇保險的重要考量因素 ， 這個也是高端保險能否得到發展的關鍵 。
在發展高端醫療險方面 ， 制度化建設也顯得非常重要 。 今年北京地區健康保險經營規范正式實施 ， 從健康險的業務經營、信息技術、理賠服務以及風險防范等方面提出了具體的標準和要求 。

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