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你還在用膏藥消炎藥治療傷筋？當(dāng)心耽誤事！( 二 )

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圖3 膝關(guān)節(jié)骨與韌帶示意圖
圖片來(lái)源：奈特人體解剖學(xué)圖譜
圖4 踝關(guān)節(jié)骨與韌帶示意圖
圖片來(lái)源：奈特人體解剖學(xué)圖譜
總之，“傷筋”絕對(duì)不等同于簡(jiǎn)單的沒事，而是需要根據(jù)受傷的部分和局部癥狀區(qū)分，千萬(wàn)不可輕視，否則容易導(dǎo)致持續(xù)的慢性損傷 。
跌打損傷，需要吃消炎藥嗎？
如果醫(yī)生檢查評(píng)估后確定軟組織損傷，局部紅腫、疼痛，需要吃消炎藥消炎嗎？
在回答這個(gè)問題之前，我們需要了解“消炎藥”到底是什么？
在醫(yī)學(xué)上，其實(shí)并沒有“消炎藥”這一說(shuō)法，只有“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”和“抗菌藥物”的稱謂 。
而炎癥本身，并非是某一種疾病的稱呼，而是多種疾病的共同表現(xiàn)，通常具有“紅（局部皮膚發(fā)紅）、腫（局部腫脹）、熱（局部皮膚溫度增高）、痛（觸痛或活動(dòng)時(shí)疼痛）”四大表現(xiàn) 。
炎癥可由很多因素引起，包括細(xì)菌、病毒、真菌等明確病原體引起的感染，創(chuàng)傷、機(jī)體退形性變等引起的無(wú)菌性炎癥（骨關(guān)節(jié)炎、手部腱鞘炎等），以及自身免疫的炎癥（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等） 。
對(duì)于創(chuàng)傷引起的無(wú)菌性炎癥，我們可以使用“解熱鎮(zhèn)痛”藥物，這些藥物可以減輕局部的炎癥反應(yīng)，緩解腫脹和減輕疼痛，包括我們常用的扶他林、西樂葆等藥物 。 而“頭孢、青霉素”等抗菌藥物，對(duì)于無(wú)菌性炎癥是沒有任何作用，也是不需要使用的，除非皮膚有比較嚴(yán)重的擦傷時(shí)候預(yù)防感染才會(huì)考慮使用 。
圖5 常用解熱鎮(zhèn)痛消炎藥分類
圖片來(lái)源：八年制藥理學(xué)（第3版）
【你還在用膏藥消炎藥治療傷筋？當(dāng)心耽誤事！】在軟組織的損傷中，比藥物使用更重要的是，損傷急性期24小時(shí)——48小時(shí)內(nèi)需要冷敷治療！冷敷！冷敷！重要的事說(shuō)三遍 。
對(duì)磕碰后局部的腫脹，急性期勿熱敷！勿揉搓！勿使用活血化瘀涂劑或噴劑！對(duì)于損傷急性期，小血管的破裂和組織內(nèi)的滲出較多，采用上述不當(dāng)方式及藥物勢(shì)必加重局部的出血和滲出，導(dǎo)致腫脹和疼痛加重 。
對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷，我們可以采用標(biāo)準(zhǔn)的RICE原則進(jìn)行處理，即：
R（Rest）：休息 。 損傷關(guān)節(jié)的制動(dòng)，使用支具或者繃帶、石膏等固定 。
I（Ice）：冷敷 。 傷后24小時(shí)——48小時(shí)內(nèi)冰敷，可以起到消腫止痛、減輕炎癥反應(yīng)的作用，冷敷每次持續(xù)15分鐘——20分鐘，間隔2小時(shí)——3小時(shí) 。 注意切忌長(zhǎng)時(shí)間冰敷，避免凍傷局部皮膚 。
C（Compression）：加壓包扎 。 可采用彈力繃帶加壓包扎以減輕腫脹 。
E（Elevation）：將受傷的關(guān)節(jié)抬高，并高過心臟，有助于促進(jìn)局部血液回流，減輕腫脹 。
圖6 局部冷敷、制動(dòng)治療
圖片來(lái)源：國(guó)家體育總局官網(wǎng)
該原則不僅適用于踝關(guān)節(jié)扭傷，對(duì)任何部位的軟組織損傷均適用 。 減少患處活動(dòng)，冷敷消腫，抬高患肢促進(jìn)血液回流，都是最佳的治療策略 。
總結(jié)來(lái)說(shuō)，對(duì)于軟組織損傷，做好急性期的冷敷和制動(dòng)，輔以解熱鎮(zhèn)痛消炎藥物，在較多數(shù)情況下癥狀可以自行緩解，但應(yīng)注意關(guān)節(jié)周圍合并的韌帶損傷，若局部疼痛不適長(zhǎng)時(shí)間（＞1周）不緩解，應(yīng)完善局部磁共振檢查以評(píng)估肌腱韌帶損傷，避免耽誤診療 。

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