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排便規(guī)律改變腹部有包塊？腸道篩查要盡早( 二 )

檢測


凡有便血或大便習(xí)慣改變 ， 經(jīng)直腸指檢無異常者 ， 應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查 。
3.腸鏡檢查 。 包括結(jié)腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等 。 結(jié)腸鏡是利用電子腸鏡從肛門 ， 經(jīng)過直腸、乙狀結(jié)腸 ， 到達(dá)回盲部 ， 從黏膜側(cè)觀察結(jié)腸病變（如炎癥、息肉、腫瘤等）的過程 。 目前絕大部分醫(yī)院都采用纖維結(jié)腸鏡 ， 適用于檢查原因不明的大便習(xí)慣改變、便血、腹痛、消化不良等 。 結(jié)腸鏡通過對腸道的直視檢查 ， 可以清楚地發(fā)現(xiàn)腸道病變 ， 是診斷大腸疾病安全、有效的方法之一 。
【排便規(guī)律改變腹部有包塊？腸道篩查要盡早】通過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì) ， 發(fā)現(xiàn)我國有60~70%的腸癌發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸段 。 所以直腸鏡與乙狀結(jié)腸鏡 ， 可直接發(fā)現(xiàn)肛管、直腸和乙狀結(jié)腸中段以下的腫瘤 。
優(yōu)點(diǎn)：腸鏡檢查是預(yù)防和診斷大腸癌的首選方法 ， 最佳手段 ， 直觀、清晰 ， 部分消化道息肉和早期癌內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療可達(dá)到治愈性切除的目的 。
缺點(diǎn)：腸鏡不可能作為一種大規(guī)模的篩查方法 。 其檢查費(fèi)用比起前兩項(xiàng)檢查來較高；腸鏡需要專門的醫(yī)師經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)和長期的實(shí)踐實(shí)施操作；患者體驗(yàn)度較差 ， 清腸準(zhǔn)備的麻煩程度和檢查過程的痛苦程度 ， 令不少人望而卻步 。
因此 ， 在做腸鏡之前 ， 可做一些前置檢查項(xiàng)目來篩出結(jié)直腸癌的可疑人群 ， 提高腸鏡檢查的陽性率 ， 讓受檢者苦有所值 。 但我們不能因?yàn)楹ε卤弧氨铡倍芙^腸鏡 ， 符合麻醉指征的患者是可以選擇無痛腸鏡的 。
4.血液腫瘤指標(biāo)檢查 。 在腫瘤標(biāo)志物中 ， 諸如CEA、CA199、CA242、CA724等均在結(jié)直腸癌檢測中具有重要作用 。 在最新的結(jié)直腸癌診療指南中 ， 也提到了這些指標(biāo)可用于結(jié)直腸癌的輔助診斷、療效判斷等 。
優(yōu)點(diǎn)：簡單易行 ， 抽血檢測 。
缺點(diǎn)：傳統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物單一指標(biāo)在檢測靈敏度和特異性上均無法滿足篩查需求 ， 影響因素較多 。
因此 ， 多指標(biāo)聯(lián)合檢測是腫瘤標(biāo)志物使用的原則之一 。 有研究顯示 ， CEA、CA199和大便潛血的聯(lián)合使用 ， 可以使結(jié)直腸癌的靈敏度提高至83.1% ， 遠(yuǎn)高于單一指標(biāo)的檢測 。
5.腫瘤基因檢測和糞便DNA檢測 。 基因檢測為診斷大腸癌的前沿技術(shù) 。 通過對血液或糞便游離DNA中的某些特定基因甲基化水平的檢測 ， 進(jìn)行結(jié)直腸癌的篩查 。
優(yōu)點(diǎn)：簡單易行 ， 具有更高的靈敏度和特異性 。
缺點(diǎn)：檢測費(fèi)用較高 ， 尚難用于大腸癌的大規(guī)模人群篩查中 。
6.影像檢查 ， 胃腸CT仿真內(nèi)鏡
CT仿真結(jié)腸成像(CTC) ， 也叫仿真結(jié)腸鏡、虛擬場景 ， 是一種安全的、非侵入性的結(jié)腸檢查方法 。 當(dāng)篩查對象不能或者不愿意接受腸鏡篩查的時候、大腸三維CT檢查（CTC）是非常理想的替代方案 。 簡而言之是先以多層螺旋CT進(jìn)行全結(jié)腸的仰臥位及俯臥位薄層掃描、并將攝影所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行影像處理之后再編、進(jìn)行三維重建 ， 從而生成腸道三維影像、并以此來檢查潛在病灶的技術(shù) 。
優(yōu)點(diǎn)：造成結(jié)腸穿孔的風(fēng)險(xiǎn)低 ， 清腸要求不高 ， 無明顯禁忌癥 ， 檢查時間較短 ， 方便、無痛 ， 其X線的輻射量低于鋇灌腸檢查 。 對于大于1cm的息肉 ， 檢測敏感度高 。 同時能發(fā)現(xiàn)某些腸道外病變情況 。
缺點(diǎn)：CTC是虛擬圖像 ， 無法顯現(xiàn)腸道粘膜的真實(shí)顏色 ， 也無法觀察血管、粘膜的微細(xì)變化 。 對淺凹、微隆、平坦性病變識別能力較差；5mm以下的病變 ， 或者病灶本身隆起度不大、或要憑粘膜顏色的差異來作為重要判斷線索的扁平病灶無法判斷 。 僅僅是對病變的間接觀察 ， 不能取標(biāo)本作病理診斷 ， 也不能做治療；有輻射損害；費(fèi)用較高 。 目前該方法并沒有在我國普及 。

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