小兒化膿性腦膜炎并發癥怎么辦


小兒化膿性腦膜炎并發癥怎么辦



硬膜下積液少量積液無需處理 。 如積液量較大引起顱壓增高癥狀時,應作硬膜下穿刺放出積液,放液量每次每側不超過15ml 。 有的患兒需反復多次穿刺,大多逐漸減少而治愈 。 個別遷延不愈者,需外科手術引流 。
2 腦室管膜炎進行側腦室穿刺引流,以緩解癥狀 。 同時,針對病原菌并結合用藥安全性,選擇適宜抗生素腦室內注入 。
3 腦積水主要依賴手術治療,包括正中孔粘連松解、導水管擴張和腦脊液分流術 。
4 注意事項1、本病嬰幼兒死亡率10% 。 肺炎球菌腦膜炎、患兒年齡4天者死亡率較高 。
2、10%~20%的幸存者遺留各種神經系統嚴重后遺癥,常見的神經系統后遺癥包括聽力喪失、智力倒退、癲癇、語言能力延遲、視力障礙、行為異常等 。
3、化腦預后好壞與是否早期明確病原菌,選擇恰當的抗生素進行治療密切相關 。 經腦脊液檢查初步確診后,應盡快由靜脈給予適當、足量的抗生素,以殺菌藥物為佳,并根據病情按計劃完成全部療程,不可減少藥物劑量與改變給藥方法 。
4、始終不能明確病原菌者,多由于診斷未明時曾不恰當使用抗生素所致 。 如在流腦流行季節,年長兒童一般應先考慮系腦膜炎雙球菌所致,如有瘀點、瘀斑則更可疑 。 可先用青霉素、氨芐青霉素、磺胺治療,再根據反應高速用藥 。
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