排卵精液正常的夫妻不孕怎么回事？有個(gè)朋友今年32歲 ， 未孕已經(jīng)2年了 ， 到醫(yī)院檢查提示排卵和精液正常 ， 那為什么會(huì)不孕呢？
不孕癥患者患子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率大約是25-50% 。 近年來(lái)隨著對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥認(rèn)識(shí)的提高以及腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用 ， 子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì) 。 有學(xué)者發(fā)現(xiàn)：半數(shù)的排卵、精液正常的不孕癥患者患子宮內(nèi)膜異位癥 。
一、什么是子宮內(nèi)膜異位癥?
【排卵精液正常的夫妻不孕怎么回事？是子宮內(nèi)膜異位癥引起？】子宮內(nèi)膜異位癥通俗來(lái)說(shuō)就是子宮內(nèi)膜跑到子宮外面生長(zhǎng)發(fā)育 。 如果生長(zhǎng)在卵巢上 ， 就形成卵巢子宮內(nèi)膜異位癥(又稱(chēng)為巧克力囊腫);如果生長(zhǎng)在盆腔 ， 就形成盆腔子宮內(nèi)膜異位癥;異位的子宮內(nèi)膜還可以生長(zhǎng)在身體的其他部位 。 以上統(tǒng)稱(chēng)子宮內(nèi)膜異位癥 。 子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)的疾病之一 ， 生育年齡女性的發(fā)病率為10% 。
二、子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)
子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為慢性疼痛和不孕 。 其中慢性疼痛主要是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛和深部性交痛 。 如果您在月經(jīng)來(lái)潮前兩天一直到月經(jīng)來(lái)潮 ， 出現(xiàn)下腹部墜脹疼痛或伴有肛門(mén)的墜脹、腹瀉 ， 這種疼痛進(jìn)行性加重;或者是出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng) ， 就是原來(lái)沒(méi)有痛經(jīng) ， 現(xiàn)在出現(xiàn) 。 此時(shí) ， 要想到有子宮內(nèi)膜異位癥的可能 。 除了痛經(jīng) ， 有人經(jīng)常感覺(jué)下腹部墜脹疼痛 ， 且抗炎治療無(wú)效 ， 即為慢性盆腔痛 。 還有部分人表現(xiàn)為性交時(shí)疼痛 ， 并且部位固定 ， 這些都是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn) 。
子宮內(nèi)膜異位癥的另一個(gè)主要癥狀就是不孕了 。 子宮內(nèi)膜異位癥造成不孕的原因目前還不清楚 。 如子宮內(nèi)膜異位癥使子宮、輸卵管、卵巢及其周?chē)M織粘連 ， 造成輸卵管梗阻或輸卵管扭曲等 ， 導(dǎo)致不孕 。 子宮內(nèi)膜異位癥還影響卵子的發(fā)育、卵子的排出、以及卵子和精子的結(jié)合等多個(gè)環(huán)節(jié) ， 從而影響生育 。 患子宮內(nèi)膜異位癥的女性子宮內(nèi)的內(nèi)膜也發(fā)育不良 ， 功能失調(diào) ， 影響胚胎的種植等 。 總之 ， 子宮內(nèi)膜異位癥從各個(gè)方面影響懷孕 。
除了這些典型的表現(xiàn)外 ， 學(xué)者們還發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的子宮內(nèi)膜息肉高發(fā) ， 發(fā)生率是68% 。 隨著子宮內(nèi)膜異位癥期別的升高 ， 可達(dá)78% 。 還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥患者易發(fā)生自然流產(chǎn) ， 自然流產(chǎn)率達(dá)30% 。 隨著子宮內(nèi)膜異位癥的病變加重 ， 血清CA5水平也升高 。
三、哪些人考慮子宮內(nèi)膜異位癥?
基于上面的臨床表現(xiàn) ， 當(dāng)您有繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔痛或性交痛 ， 原發(fā)性不孕癥、自然流產(chǎn)史、輸卵管通而不暢或不通、子宮內(nèi)膜息肉以及CA5升高時(shí) ， 應(yīng)考慮到子宮內(nèi)膜異位癥的可能 。 但是需要注意的是 ， 子宮內(nèi)膜異位癥的診斷必須依靠腹腔鏡 ， 這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn) 。
比利時(shí)的一位學(xué)者分析了221名月經(jīng)周期規(guī)律(21-35天 ， 即排卵正常)、精液正常的不孕癥患者的資料 ， 發(fā)現(xiàn)排卵、精液正常的不孕癥患者子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率為47%(104/221) 。 子宮內(nèi)膜異位癥患者較那些不是子宮內(nèi)膜異位癥的年輕 ， 30歲以下的占60%;不孕時(shí)間短 ， 多小于2年 。 原發(fā)性不孕癥患者占56% ， 較繼發(fā)性不孕癥(30%)高 。 盆腔疼痛患者患子宮內(nèi)膜異位癥的幾率是54% 。
總之 ， 對(duì)于排卵、精液正常的原發(fā)性不孕癥夫婦 ， 應(yīng)想到有患子宮內(nèi)膜異位癥的可能 ， 建議盡快到醫(yī)院就診 ， 以便及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療 ， 早日如愿 。
痛經(jīng)是常見(jiàn)的婦科癥狀 ， 可能是原發(fā)的癥狀 ， 也可能是繼發(fā)于其他疾病的 ， 原發(fā)性痛經(jīng)不會(huì)影響受孕 ， 繼發(fā)性痛經(jīng)一般于某些盆腔疾病有關(guān) ， 如果不及時(shí)治療可能會(huì)影響女性備孕 。
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