Linda是一名白領(lǐng) ， 平時(shí)工作比較忙 。 1個(gè)月前 ， 她覺得外陰瘙癢 ， 陰道分泌物也比平時(shí)多了些 ， 因?yàn)楣ぷ鞣泵?， 抽不出時(shí)間去醫(yī)院 ， 就到單位附近的藥店買了些外用藥 。 回家用了幾天沒見好 ， 聽同事說不久前也碰到過類似情況 ， 當(dāng)時(shí)去醫(yī)院配了藥 ， 還有一半沒用就好了 ， 她就把同事那些藥拿回去用 ， 過了一周藥用完了 ， 癥狀卻沒有明顯改善 。 她托母親到附近醫(yī)院 ， 好說歹說請(qǐng)醫(yī)生給配了些藥回來 ， 用了沒幾天 ， 又因公出差了 ， 因?yàn)椴环奖阋矝]再用藥 。 一周后回來 ， 她覺得情況非但沒有改善 ， 又出現(xiàn)了小腹隱痛 ， 工作勞累時(shí)更加重了 。
終于 ， 她覺得不能再拖下去了 ， 還是到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療 。 醫(yī)生給她檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)外陰及陰道粘膜充血明顯 ， 分泌物呈黃綠色豆渣樣 ， 子宮附件區(qū)有輕壓痛 。 分泌物送檢 ， 報(bào)告提示有霉菌及陰道厭氧菌感染 。 醫(yī)生診斷她患了霉菌及細(xì)菌性陰道混合感染 ， 同時(shí)伴有盆腔炎癥 ， 需要規(guī)范治療至少2周 ， 并在3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查 。
像這樣的情況在門診其實(shí)并不鮮見 。 陰道炎癥是婦科門診的常見疾病 ， 陰道炎的治療看似簡(jiǎn)單 ， 但如不規(guī)范治療可能引起疾病的擴(kuò)散 ， 導(dǎo)致急性宮頸炎、盆腔炎、不孕癥等更嚴(yán)重的疾病 。
事實(shí)上 ， 正常健康的女性陰道內(nèi)寄居有多種細(xì)菌和霉菌 ， 這些微生物共棲共生 ， 彼此制約 ， 和諧共處 ， 就像一個(gè)秩序井然的小社會(huì) ， 讓陰道環(huán)境處于平衡狀態(tài) 。
在維持陰道生態(tài)平衡中 ， 雌激素、乳桿菌和陰道pH起著重要作用 ， 使陰道本身有自凈作用及自然防御功能 ， 不會(huì)“生病” 。
但是 ， 如果防病機(jī)制遭到破壞 ， 則病菌即可趁機(jī)而入引起各種婦科炎性疾病 。
春夏之交特別是梅雨季節(jié) ， 天氣悶熱潮濕；夏季天氣炎熱 ， 機(jī)體抵抗力較差 ， 尤其是女性陰道由于性交、游泳、陰道沖洗活動(dòng)更易使陰道的防病機(jī)制遭到破壞 ， 從而導(dǎo)致外陰和陰道炎癥 。
從臨床分類來看 ， 常見的外陰、陰道炎癥有非特異性外陰炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病及老年性陰道炎等 。
非特異性外陰炎
外陰與尿道、肛門臨近 ， 經(jīng)常受到月經(jīng)血、陰道分泌物、尿液等刺激 ， 如不注意皮膚清潔的話易引起外陰炎；患有糖尿病者其含糖分較高的尿液刺激、尿瘺或尿失禁患者尿液的長(zhǎng)期浸漬；穿緊身化纖內(nèi)褲、月經(jīng)期使用衛(wèi)生巾等導(dǎo)致陰部通透性差、局部潮濕 。 以上這些情況均可引起非特異性外陰炎 。
患者外陰皮膚粘膜有明顯瘙癢、疼痛或燒灼感 ， 于活動(dòng)、性交、排尿時(shí)加重 。 治療上應(yīng)保持局部清潔、干燥 ， 局部應(yīng)用抗生素 ， 并積極尋找病因進(jìn)行針對(duì)治療 。
滴蟲性陰道炎
由陰道毛滴蟲引起 。 滴蟲適宜生活在溫暖、pH接近中性的潮濕環(huán)境中 。 月經(jīng)后陰道pH值接近中性 ， 隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲常得以繁殖 ， 引起炎癥發(fā)作 。 滴蟲不僅寄生于陰道 ， 還常侵入尿道以及男方的包皮皺褶、尿道或前列腺中 。
得了滴蟲性陰道炎后 ， 會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢及分泌物增多 ， 分泌物的典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味 。 滴蟲可吞噬精子、影響精子在陰道內(nèi)存活 ， 導(dǎo)致不孕 。
滴蟲性陰道炎治療需全身用藥 ， 主要治療藥物為甲硝唑 。 因主要由性行為傳播 ， 性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療 ， 治療期間應(yīng)避免性交 。
霉菌性陰道炎
臨床很常見 ， 約75%的婦女一生中至少患過1次霉菌性陰道炎 。 45%婦女經(jīng)歷過2次或2次以上 。 很多正常人群的陰道、口腔或腸道內(nèi)有此菌寄生 ， 但不引起不適 ， 當(dāng)全身及陰道局部免疫能力下降 ， 霉菌大量繁殖時(shí)才出現(xiàn)癥狀 。 經(jīng)常發(fā)生在以下情況下：應(yīng)用廣譜抗生素、懷孕、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑時(shí) 。 此病主要為內(nèi)源性傳染 。
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