三甲醫(yī)院的婦科門診工作異常繁忙，把工作的場(chǎng)景形容成“戰(zhàn)場(chǎng)“一點(diǎn)兒都不為過(guò) 。 不過(guò)我們和患者是戰(zhàn)友關(guān)系，共同的敵人是疾病 。
其中，很多患者的問(wèn)題與宮頸疾病相關(guān) 。 常常有患者自己要求說(shuō)“醫(yī)生，我要做一個(gè)宮頸癌篩查” ，還有很多諸如以下的問(wèn)題:
“醫(yī)生，幫我看看這個(gè)宮頸檢查的結(jié)果 。 ”
“醫(yī)生，我的這個(gè)HPV有一個(gè)陽(yáng)性，我該怎么辦??？”
“醫(yī)生，我這個(gè)上面寫著鱗狀上皮內(nèi)病變，我是不是得癌啦？“
”醫(yī)生，報(bào)告上寫著建議陰道鏡檢查，啥叫陰道鏡??？是不是也要打孔??？會(huì)不會(huì)有傷口，留不留疤?。俊?
好吧，今天我們來(lái)仔細(xì)聊聊有關(guān)陰道鏡檢查的事兒 。
先聊聊歷史 。
一個(gè)名為Emmert的醫(yī)生在1931年首次向美國(guó)介紹了陰道鏡，但是后來(lái)的幾十年，陰道鏡在美國(guó)發(fā)展緩慢，在歐洲卻是蓬勃發(fā)展 。 直到1964年Scott醫(yī)生和其他人一起成立了美國(guó)陰道鏡和陰道顯微鏡學(xué)會(huì)，逐步推行陰道鏡培訓(xùn)，陰道鏡才開始逐漸被接受 。 加上細(xì)胞學(xué)檢查的發(fā)展及對(duì)宮頸癌自然病程的深入研究，到20世紀(jì)70年代，陰道鏡已成為美國(guó)宮頸的應(yīng)對(duì)子宮頸細(xì)胞學(xué)異常的補(bǔ)充和必要手段 。 我們國(guó)家也在逐步推行陰道鏡檢查作為宮頸病變?cè)\治中重要的一環(huán) 。
什么是陰道鏡檢查？
簡(jiǎn)單的說(shuō)，陰道鏡是婦科醫(yī)生的另一雙眼睛 。 它利用光學(xué)放大系統(tǒng)，對(duì)下生殖道進(jìn)行照明放大檢查，通過(guò)強(qiáng)光照射穿透上皮細(xì)胞，可以對(duì)表皮和上皮下血管放大，從而近距離觀察 。 有傳統(tǒng)的光學(xué)陰道鏡，也有數(shù)碼陰道鏡，也有兩者結(jié)合的 。 放大倍數(shù)可以從7.5倍~30倍（每種陰道鏡有所不同） 。 通過(guò)陰道鏡檢查獲得的圖像還可以通過(guò)圖像采集系統(tǒng)采集和儲(chǔ)存陰道鏡檢查的圖像，從而有助于后續(xù)的質(zhì)量控制、隨訪和監(jiān)測(cè)，甚至遠(yuǎn)程醫(yī)療 。
哪些人需要做陰道鏡檢查？
陰道鏡檢查有多項(xiàng)適應(yīng)癥，最主要的適應(yīng)癥是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常，如細(xì)胞學(xué)為ASCUS，ASC-H，LSIL，HSIL，AGC，AIS等，還有病毒學(xué)的異常，如HPV16或18型陽(yáng)性等 。 陰道鏡也用于需要進(jìn)一步評(píng)價(jià)的子宮頸或陰道病變、潰瘍、包塊或新生物等 。 當(dāng)然是否需要陰道鏡檢查，需要專業(yè)的婦科醫(yī)生對(duì)細(xì)胞學(xué)和/或病毒學(xué)結(jié)果進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估 。
所以，各位姐妹，當(dāng)宮頸癌篩查的細(xì)胞學(xué)和/或病毒學(xué)出現(xiàn)異常時(shí)，最主要的就是到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科就診，聽(tīng)從醫(yī)生的建議 。
陰道鏡檢查前需要哪些準(zhǔn)備？
理論上可以在月經(jīng)周期的任何時(shí)間進(jìn)行陰道鏡檢查，但是最佳的時(shí)間是月經(jīng)周期的8-天 。 此時(shí)的宮頸分泌物稀薄透明，有利于檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性 。
在檢查前24小時(shí)內(nèi)避免應(yīng)用陰道內(nèi)用品、藥物、陰道沖洗或性生活 。 建議患者可以在檢查時(shí)有朋友或親戚陪伴 。 一般陰道鏡檢查需要預(yù)約至專門的陰道鏡門診，預(yù)約前還需要完善血型、免疫、陰道分泌物檢查等準(zhǔn)備事項(xiàng) 。
陰道鏡檢查疼嗎？
一般情況下，陰道鏡檢查會(huì)有一些不適，類似于普通的婦科查體，并不會(huì)引起疼痛 。 當(dāng)宮頸表面涂抹醋酸時(shí)可能有輕微燒灼感 。 50%以上的患者無(wú)不適或輕微不適 。 有患者會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的收縮樣不適感，少有患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛 。
所以陰道鏡檢查的過(guò)程也不需要麻醉，整個(gè)過(guò)程中患者是完全清醒的 。 檢查過(guò)程中，醫(yī)生也會(huì)和患者溝通，指導(dǎo)患者放松，如何配合醫(yī)生，絕大多數(shù)的患者都能順利完成檢查 。
陰道鏡檢查有什么并發(fā)癥嗎？
陰道鏡檢查少有并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是輕微的出血 。 如果取宮頸活檢，醫(yī)生一般會(huì)在陰道內(nèi)放置1-2塊紗布?jí)浩戎寡?，并告知患者第二天早上取出紗?。 記得一定要取出來(lái)哦！不然后果很嚴(yán)重 。
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