2022年煙臺市醫療保障局印發《關于調整我市參保人員異地就醫政策》,出臺9項醫療政策措施,進一步提升異地醫療保障水平,簡化異地就醫業務流程 。
異地就醫如何報銷
一、“異地長期居住人員”待遇政策
辦理備案后在長期居住地就醫,一次備案長期有效,享受與參保地就醫相同的醫保報銷比例;在備案的長期居住地以外就醫,按臨時外出就醫政策執行 。
二、“臨時外出就醫人員”待遇政策
發生的符合政策規定的醫療費用,個人首先負擔10%,剩余部分根據就診醫療機構級別,按我市醫保待遇政策結算;其中回參保地臨時就醫的住院和門診執行參保地管理政策 。
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三、取消定點醫療機構簽約限制
參保人員省內跨市、跨省異地就醫不受簽約醫療機構范圍和等級限制,均可享受門診統籌待遇并可在就醫地聯網定點醫療機構實現聯網結算,異地報銷金額與本地報銷金額合并計算,不超過當年度門診統籌報銷額度 。
四、取消異地就醫定點醫療機構數量限制
異地就醫直接 備案到就醫地,不再備案到具體醫療機構,參保人可在備案的就 醫地所有聯網的普通門診和住院定點醫療機構中自主選擇就醫,并實現直接結算;取消參保人門診慢病異地就醫定點醫療機構數量限制 。
注意事項
1.省內跨市“臨時外出就醫人員”住院、普通門診、門診慢病就醫一律取消備案手續,就醫過程中出現重復參保的情況,需處理重復參保信息后再確定是否可以聯網結算;不同的參保身份(職工或居民)重復參保,系統默認職工醫保,符合待遇享受條件聯網結算,否則由參保人先行墊付 。
2.跨省異地就醫必須存在“異地長期居住人員”備案或“臨時外出就醫人員”備案,無備案信息無法聯網結算 。
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