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江城安心保怎么理賠

生活百科保險(xiǎn)金

武漢“江城安心保”理賠須知
一、重要提示
本產(chǎn)品的理賠申請(qǐng)須在武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)等政府主辦的補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷核報(bào)完成后進(jìn)行 。
二、如何申請(qǐng)江城安心保理賠
保單生效后需要理賠，請(qǐng)致電保險(xiǎn)公司申請(qǐng)，聯(lián)系方式：95500
三、理賠需要的材料及流程
【江城安心保怎么理賠】(一)住院醫(yī)療、新冠疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)或偶合癥、身故傷殘以及住院津貼保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
由受益人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
1.在指定醫(yī)院就醫(yī)后，由該醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用原始憑證;(若使用醫(yī)保卡就醫(yī)的，需在醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門進(jìn)行零星結(jié)算后提供結(jié)算單原件及醫(yī)療票據(jù)復(fù)印件 。)
2.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單;
3.醫(yī)療病歷，包括但不限于出院記錄、入院記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告及藥品明細(xì)和處方;
4.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料;
5.被保險(xiǎn)人的有效身份證件和銀行賬戶信息 。
6.新生兒或未成年人出險(xiǎn)，需提供與申請(qǐng)人的關(guān)系證明(出生證明、戶口本、派出所出具的關(guān)系證明等) 。
7.若被保險(xiǎn)人發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)或偶合癥，需提供市級(jí)或省級(jí)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組作出的調(diào)查診斷結(jié)論或鑒定結(jié)論，且在法定期限內(nèi)相關(guān)各方對(duì)調(diào)查診斷結(jié)論或者鑒定結(jié)論均無異議 。
8.新市民理賠時(shí)需額外提供證明材料：如武漢市居住證、房屋租賃合同、單位開具的加蓋公章的工作證明、自購房房產(chǎn)證明、村委會(huì)/居委會(huì)/派出所出具的居住證明、學(xué)校/單位等出具的人才引進(jìn)證明、學(xué)籍證明等，證明投保時(shí)已在武漢居住滿70天 。
(二)院外特定高額自費(fèi)藥品保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
由受益人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
1.指定藥店開具的藥品發(fā)票及藥品明細(xì)清單(需注明藥品商品名、規(guī)格、單價(jià)和數(shù)量等) 。若藥品名稱僅顯示通用名的，需提供該藥品商品名(或生產(chǎn)廠家)、規(guī)格、單價(jià)和數(shù)量的證明并加蓋指定藥店公章 。若開票方名稱不全的(如沒有連鎖店具體名稱)，也需在發(fā)票或藥品明細(xì)單上加蓋指定藥店公章;
2.與適應(yīng)癥相關(guān)的檢查報(bào)告和診斷、外配處方復(fù)印件(需醫(yī)師、藥師簽字)、用藥記錄(門診病歷或出院小結(jié))、免疫組化/基因檢測(cè)報(bào)告等;
3.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料;
4.被保險(xiǎn)人的有效身份證件和銀行賬戶信息 。
提示：為便于為客戶提供更好服務(wù)，建議保險(xiǎn)期間內(nèi)首次院外特定高額自費(fèi)藥品費(fèi)理賠申請(qǐng)使用購藥事后報(bào)銷形式，后續(xù)自費(fèi)藥品理賠申請(qǐng)推薦使用直付服務(wù) 。
(三)院外特定高額自費(fèi)藥品保險(xiǎn)金直付服務(wù)、送藥上門服務(wù)
被保險(xiǎn)人可享受院外特定高額藥品保險(xiǎn)金的直付服務(wù)和送藥上門服務(wù)，具體流程如下：
第一步：申請(qǐng)
撥打太保電話95500申請(qǐng)理賠 。
第二步：提交材料
1.被保險(xiǎn)人身份證件(若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明)
2.住院病歷/出院小結(jié)(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報(bào)告等)
3.病理診斷報(bào)告
4.藥品處方
5.免疫組化/基因檢測(cè)報(bào)告
第三步：領(lǐng)取購買藥品
本產(chǎn)品對(duì)院外特定高額自費(fèi)藥品用藥合理性審核通過后，將有服務(wù)專員致電聯(lián)系被保險(xiǎn)人確認(rèn)領(lǐng)取購買藥品的方式及時(shí)間，具體如下：
1.到店領(lǐng)取購買：
若被保險(xiǎn)人選擇自行前往指定藥店領(lǐng)取購買藥品，服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人確認(rèn)領(lǐng)取地址并發(fā)送購藥憑證，被保險(xiǎn)人需攜帶處方、購藥憑證等要求提供的相關(guān)資料至江城安心保指定藥店領(lǐng)取，在確定材料完整無誤后，被保險(xiǎn)人僅需支付需個(gè)人承擔(dān)的藥品費(fèi)用 。

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