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石家莊醫(yī)保家庭共濟(jì) 石家莊職工醫(yī)保共濟(jì)政策

生活百科門診

自2022年1月1日開始 ， 本市職工個(gè)人賬戶和門診就醫(yī)政策發(fā)生變動(dòng) ， 根據(jù)石家莊市人民政府辦公室印發(fā)的[2021]—123號(hào)《關(guān)于印發(fā)石家莊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則的通知》 ， 現(xiàn)將政策要點(diǎn)簡(jiǎn)述如下：
個(gè)人賬戶
1、個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2% ， 單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金 。
【石家莊醫(yī)保家庭共濟(jì) 石家莊職工醫(yī)保共濟(jì)政策】2、靈活就業(yè)人員不計(jì)入個(gè)人賬戶 ， 繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金 。
3、退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入 ， 劃入額度為上年度年基本養(yǎng)老金平均水平的2% 。在職轉(zhuǎn)退休 ， 從次月起為其變更個(gè)人賬戶計(jì)入比例和辦法 。
4、異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員的個(gè)人賬戶資金應(yīng)劃入個(gè)人賬戶 。安置、居住、常駐在未實(shí)現(xiàn)門診異地就醫(yī)直接結(jié)算地區(qū)的 ， 經(jīng)申請(qǐng)可由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將個(gè)人賬戶金額退給本人 。
5、職工調(diào)離統(tǒng)籌區(qū)時(shí) ， 個(gè)人賬戶結(jié)余資金可隨同轉(zhuǎn)移或一次性撥付給本人 。
6、參保人員終止基本醫(yī)保關(guān)系后 ， 個(gè)人賬戶余額一次性撥至用人單位或本人金融賬戶 。撥至用人單位的 ， 由用人單位負(fù)責(zé)支付給本人或其合法繼承人 ， 不得截留和挪用 。
門診共濟(jì)待遇
職工門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元 。在職職工統(tǒng)籌基金支付比例為60% ， 退休職工統(tǒng)籌基金支付比例為70% 。
45歲以下在職職工統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額為 2000元 。45歲(含)以上在職職工統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額為2500元 。退休人員統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額為4000元 。
參保職工可在石家莊市城內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)療機(jī)構(gòu)和市醫(yī)療保障部門選定的二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（具體請(qǐng)?jiān)儐査歪t(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)處或醫(yī)保辦） ， 也可按規(guī)定在省內(nèi)開通異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 。
參保職工門診統(tǒng)籌費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算無需備案 ， 可直接在就醫(yī)省或地市已開通異地就醫(yī)門診直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 。未開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的地區(qū) ， 可選擇在已備案的常駐地、居住地或安置地的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 。
參保職工在本市協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi) ， 應(yīng)個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分 ， 由個(gè)人直接與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算 。應(yīng)醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)的部分 ， 由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算 ， 在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付 。

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