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揚(yáng)州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么享受門(mén)診保障待遇

生活百科門(mén)診

1）高血壓糖尿病（“兩病”）
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員中符合高血壓、糖尿病（簡(jiǎn)稱(chēng)“兩病”）診斷標(biāo)準(zhǔn)確需采取藥物治療的，且未納入我市居民醫(yī)保門(mén)慢病種保障范圍的參保人員可以申請(qǐng)“兩病”門(mén)診用藥保障待遇 。申請(qǐng)“兩病”門(mén)診用藥保障待遇的參保人員持本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡在所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算 。一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)待遇見(jiàn)表（單位：元）

揚(yáng)州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么享受門(mén)診保障待遇

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2）克羅恩病：患有克羅恩病的參保人員經(jīng)申請(qǐng)核準(zhǔn)后，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為500元，在規(guī)定的藥品目錄和診療項(xiàng)目范圍內(nèi)，報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為70%；最高補(bǔ)助總額為3000元；享受門(mén)診保障待遇后的個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用，不納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍 。
3）肺動(dòng)脈高壓：按規(guī)定申請(qǐng)、認(rèn)定備案的肺動(dòng)脈高壓參保人員，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（蘇北人民醫(yī)院、揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院、武警江蘇省總隊(duì)醫(yī)院、各縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院、揚(yáng)州大德生連鎖有限公司白玉蘭醫(yī)藥商場(chǎng)、揚(yáng)州眾成堂醫(yī)藥連鎖有限公司眾成堂大藥房）產(chǎn)生的符合保障范圍的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為70%，最高補(bǔ)助限額為3萬(wàn)元，享受門(mén)診醫(yī)療保障待遇后的個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用，不納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍 。
【揚(yáng)州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么享受門(mén)診保障待遇】4）兒童苯丙酮尿癥：按規(guī)定納入兒童苯丙酮尿癥保障對(duì)象范圍的參保患兒，一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，在本市兒童苯丙酮尿癥定點(diǎn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)（揚(yáng)州市婦幼保健院），產(chǎn)生的符合支付范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)比例為70%，且醫(yī)保基金最高支付總額為0-6歲1.7萬(wàn)元，7-13歲2.2萬(wàn)元，14-18歲2.7萬(wàn)元（以上年齡為周歲） 。參保患兒產(chǎn)生的上述費(fèi)用不設(shè)起付線，不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高支付限額內(nèi)，享受門(mén)診醫(yī)療保障待遇后的個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用，不納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍 。

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