2022年煙臺市調(diào)整大病保險報銷政策
為進一步提高醫(yī)療保障水平，減輕參保人員醫(yī)療負擔，近日，煙臺市醫(yī)保局調(diào)整了大病保險按醫(yī)療費用額度報銷的相關政策，擴大了職工大病保險的保障范圍、提高了報銷比例，降低了職工和居民大病保險起付標準 。
職工大病保險保障范圍擴大
在職工大病保險已經(jīng)保障了住院合規(guī)醫(yī)療費用的基礎上，將參保職工經(jīng)職工基本醫(yī)療保險、職工大額救助金報銷后個人負擔的符合醫(yī)保政策規(guī)定的門診慢特病醫(yī)療費用(含乙類門診慢特病年度最高支付限額以上部分)納入職工大病保險合規(guī)費用范圍 。
職工大病保險起付標準降低、報銷比例提高
自今年1月1日起，將我市職工大病保險起付標準由原來的1.6萬元降低至1.2萬元，報銷分檔由原來的兩檔合并為一檔，報銷比例統(tǒng)一提高至80%，即：參保職工經(jīng)職工基本醫(yī)療保險、職工大額救助金報銷后個人負擔的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院和門診慢特病醫(yī)療費用，超過起付標準1.2萬元以上(含1.2萬元)的部分，均按80%的比例報銷，一個自然年度內(nèi)，職工大病保險年度最高支付限額仍為60萬元 。
居民大病保險起付標準降低
自今年1月1日起，將我市普通居民的居民大病保險起付標準由1.6萬元降低至1.4萬元，分檔報銷比例和年度最高支付限額不變 。自今年4月1日起，將低保對象、特困人員、返貧致貧人口等三類困難群眾的居民大病保險起付標準由8000元降低至7000元，分檔報銷比例不變，仍不設年度最高支付限額 。
需及時足額繳納基本醫(yī)保費
享受大病保險待遇的前提是參加我市的職工和居民基本醫(yī)療保險并正常享受待遇，因此，提醒各參保單位、職工和廣大居民朋友，應及時足額繳納職工或居民基本醫(yī)療保險費，以免影響享受基本醫(yī)保、大病保險等醫(yī)療保障待遇 。
什么是大病保險?
大病保險是在基本醫(yī)療保險的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可進一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保險制度的拓展、延伸和補充 。目的是解決廣大人民群眾因病致貧、因病返貧，避免因重大疾病而陷入經(jīng)濟困難的惠民政策 。
大病保險的保障范圍有哪些?
大病保險的保障對象為職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險的參保人員 。保費由醫(yī)保基金統(tǒng)一劃撥，參保人員和單位均無需另行繳費 。大病保險按醫(yī)療費用額度補償機制是對參保人員一個自然年度發(fā)生的住院醫(yī)療費用、門診慢特病醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大額救助金報銷后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付標準的部分，由大病保險按比例報銷 。
怎么享受大病保險按醫(yī)療費用額度補償待遇?
【2022年煙臺市調(diào)整大病保險報銷政策 2020年煙臺大病門診報銷比例】大病保險按醫(yī)療費用額度補償實行“免審即享”，與基本醫(yī)療保險實行“一站式”即時結算 。
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