
文章插圖
一、主因
突發性耳聾指素日聽力正常,突然一耳聽覺消失 , 多見于成人,病人自覺耳脹滿或堵塞感,有時頭暈 。常因內耳外傷,感染,美尼爾氏癥、梅毒、藥物中毒,聽神經瘤引起,也有原因不明的突發性耳聾 。感冒、疲勞,情緒激動、飲酒、用力擤鼻涕,常可誘發本病 。
二、判斷
1.耳聾:常在幾小時或1周內加重 , 多見單側,成年人偶有雙側者 。耳內鼓膜多正常 。患者驟然聽一能“砰砰”或“卡嗒”聲即發病 。
2.耳鳴:耳鳴常于發病前或病后出現,多為陣發性高頻聲調 。70%以上有此現象 。
3.眩暈:常出現于耳聾前后,伴有惡心、嘔吐、頭痛 。50%以上病者出現此現象 。
三、急救
救治原則是查明原因 , 對癥治療 。
1.使病人安靜休息,情緒不要急躁 。
2.不要增加咽鼓管氣壓,不用力擤鼻涕等 。
3.原因未明前應限制水和食鹽的攝入量 。
4.病人情緒不穩定時可口服安定2.5mg/次,3次/日 。
5.有條件可用抗生紗、高壓氧等 。
6.可用葛根片3次/日,3片/次口服 。
四、預防
【突發性耳聾有什么防治措施,】1.預防耳外傷和感染 。
2.慎用鏈霉素,卡那霉素等以防中毒 。
3.如患有聽神經瘤、梅毒等病時,應及時治療 。
4.情緒要穩定 , 防感冒和疲勞過度 。
以耳前關節區疼痛,不適,下頜不能正常活動為特征 。
“掉下巴”后應及時復位 , 復位后限制下頜活動 。復位前,術者應讓患者作好思想準備,精神不宜緊張,肌肉要放松,必要時 , 復位前可給鎮靜劑 。兩拇指明確是雙側或是單側脫位,以便復位時協調用力 。常用的手法復位有口內法、口外法、頜間復位法三種 。(一)口內法:患者端坐位(但頭部緊靠墻壁) , 下頜牙合面的位置應低于墳者兩臂下垂時肘關節水平 。術者立于患者前方 , 兩拇指以紗布伸入口內,盡可能身后放在下頜磨牙合面上,其余手指握住下頜體部下緣 。復位時拇指壓下頜骨向下 , 力量逐漸增大,其余手指將頦部緩慢上推,當髁狀突移到關節水平以下時,再輕輕向后推動,此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位 。有時在滑車回關節窩時能聽到清脆的彈響聲 。在即將復位閉頜時,術者拇指應迅速滑向頰側口腔前庭,以避免咬傷 。當兩側同時復位有困難時 , 可先復位一側,再復位另一側 。
(二)口外法:病人和術者的體位同口內法 。復位時,術者兩拇指放在患者兩則突出于顴弓下方的髁狀突之前緣,即下關穴處,然后用力將髁狀突向下方擠壓 。此時患者感覺下頜酸麻,術者同時用兩手的食、中指托住兩下頜角 , 以環指、小指托下頜體下緣,各指配合將下頜角部和下頜體部推向前上方,此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位 。此法優點是沒有咬傷術者拇指的危險,不需要太大的按壓力量 。
(三)頜間復位法:病人體位同上述 。如復位右側,術者站在右后方,復位左側時術者坐于病人左前方,左手掌及手指托持頦部,右手如握筆式,將一圓形軟木棒(約5~10毫米為宜)放在最后上下磨牙間合面上 。復位時,左手穩重用力托于頦部,使之向上,當髁狀突向下移動到一定程度時 , 左手掌間即會感到下頜車在移動而不穩定 。此時,右手乘勢迅速轉動軟木棒向前方,同時托頦部向后使髁狀突滑入關節窩 。隨即抽出木棒 , 一側復位后,再復位另一側 。
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