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重慶社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍 重慶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南

生活百科醫(yī)療機(jī)構(gòu)

居民醫(yī)保 門診
一、報(bào)銷條件：正常參保居民醫(yī)保
二、報(bào)銷辦理地點(diǎn)：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
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三、報(bào)銷辦理材料：醫(yī)保卡等
四、報(bào)銷范圍：
重慶居民醫(yī)保報(bào)銷分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷 。
住院報(bào)銷分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額(居民醫(yī)保叫大病)兩部分 。住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)基本醫(yī)保的統(tǒng)籌基金和大額(大病)保險(xiǎn)基金是一起直接結(jié)算的 。
醫(yī)保報(bào)銷目錄查詢：點(diǎn)擊查詢
五、報(bào)銷流程：在醫(yī)院用醫(yī)保卡聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷即可 。
六、報(bào)銷比例：
2022報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
門診
（一)、門診報(bào)銷比例：
1、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%;
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%;
3、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷 。
（二）、年報(bào)銷限額：
1、一檔參保人300元;
2、二檔參保人500元 。
（三）、起付線標(biāo)準(zhǔn)：
1、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。;
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;
3、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷 。
住院：

起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標(biāo)準(zhǔn) 。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付職工的住院醫(yī)療費(fèi)和特殊門診醫(yī)療費(fèi) ， 并實(shí)行統(tǒng)一的起付標(biāo)準(zhǔn) 。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān) 。(俗稱門檻費(fèi))

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
從2022年1月1日起 ， 將大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為15412元/人·年 。
居民醫(yī)保一檔參保人員住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用在基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至支付限額以下的部分 ， 由統(tǒng)籌基金按以下比例支付：
一檔參保人在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到50%(原為40%);在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到70%(原為65%) 。
二檔參保人在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到75%(原為72%);在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到55%(原為50%) 。
未成年人在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn) 。
參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的 ， 由大病保險(xiǎn)按比例支付 。
自付費(fèi)用 ， 指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)保基金報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用 ， 由居民醫(yī)保基金按規(guī)定初次報(bào)銷后 ， 再由參保人員負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用 。
居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

從2022年1月1日起 ， 將大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為15412元/人·年 。

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