一、試點藥品范圍及適用機構
根據國家要求 ， 結合四川省實際 ， 將29種藥品納入醫(yī)保支付標準試點范圍 。原則上全省所有定點醫(yī)療機構和定點零售藥店 ， 由醫(yī)保基金支付試點藥品費用時 ， 均適用本通知確定的醫(yī)保支付標準 。
二、試點藥品支付規(guī)則
醫(yī)保藥品支付標準是醫(yī)保基金結算藥品費用的基準 。
(一)參保患者使用價格不高于支付標準的藥品 ， 醫(yī)保基金和患者以實際銷售價格為基礎 ， 按統(tǒng)籌區(qū)政策規(guī)定分擔 。參保患者使用價格高于支付標準的藥品 ， 超出支付標準的部分由患者自行承擔 ， 支付標準以內部分由醫(yī)保基金和患者按統(tǒng)籌區(qū)政策規(guī)定分擔 。
(二)對納入醫(yī)保支付標準試點范圍的藥品 ， 醫(yī)保基金按照藥品說明書支付 。
三、工作要求
(一)各地要高度重視 ， 精心組織 ， 做好銜接 ， 不得自行調整藥品的支付標準 ， 確保試點工作順利推進、平穩(wěn)實施 。
(二)各地要做好信息系統(tǒng)更新和經辦管理工作 ， 做好結算支付等環(huán)節(jié)的銜接 ， 確保嚴格執(zhí)行試點藥品支付標準 。要加強醫(yī)保定點協(xié)議管理 ， 及時將試點藥品醫(yī)保支付標準執(zhí)行情況納入協(xié)議管理范圍 。
(三)各地要加強監(jiān)測評估 ， 將試點藥品的價格、供應、使用及患者待遇、醫(yī)保支付等情況 ， 納入重點監(jiān)測范圍 ， 以統(tǒng)籌區(qū)為單位按月向省級醫(yī)保部門報送相關數(shù)據 ， 具體要求另行通知 。
(四)各地要加強政策解讀和宣傳 ， 合理引導社會輿論和群眾預期 。加強對經辦機構、定點醫(yī)藥機構及醫(yī)務人員的培訓指導 ， 使其了解支付標準的變化和支付范圍的調整 ， 并做好患者的說明解釋工作 。
四、其他事項
本通知自2022年4月1日起執(zhí)行 ， 有效期兩年 。期間國家有新規(guī)定的 ， 從其規(guī)定 。各地在實施過程中如出現(xiàn)重大問題 ， 請及時向我局報告 。
【四川醫(yī)保關于開展部分醫(yī)保藥品支付標準試點工作的通知】點擊查看：漢防己甲素片等29種藥品醫(yī)保支付標準
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