其他說明
（1）特藥/特材處方開具
使用藥品或耗材的處方必須在保險期間內由青島市基本醫療保險定點醫院指定責任醫師開具，且屬于被保險人當前治療必備的藥品或耗材，每次處方藥劑量或耗材使用量不超過壹個月，且處方未超出藥品或耗材說明書的適應癥范圍 。處方有效期的規定按國家或當地政府部門相關處方管理規定 。根據原衛生部頒發的《處方管理辦法》第十八條：處方開具當日有效 。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期限最長不得超過3天 。
（2）特藥/特材申請
如開具處方的醫院無相應藥品或耗材，則須憑處方及其被審核通過后獲取的購買憑證等材料前往本產品指定藥店購買藥品或耗材,本產品也支持預約上門服務 。在指定藥店購買的符合本產品約定的特藥/特材費用，且已經申請通過特藥/特材直付，被保險人（或受益人）僅需支付個人承擔的費用 。
本產品將按照約定的保險責任對被保險人的特藥/特材處方進行審核，特藥/特材需符合《特藥/特材目錄》中約定的商品名、藥品名、耗材名、廠家、適應癥及限用約定 。根據被保險人的特藥/特材處方等相關申請材料，如果審核出現以下特殊問題，本產品將有權要求補充其他與特藥/特材處方審核相關的醫學材料 。
特藥/特材處方審核的特殊情況包括但不限于：
①提交的被保險人門診（藥房）特藥/特材相關的醫學材料，不足以支持特藥/特材處方的開具或審核；
②醫學材料中相關的科學檢驗方法報告結果不支持特藥/特材處方的開具 。如特藥/特材處方審核未通過，本產品不承擔相關保險責任 。
本保險所含門診慢特病病種
根據《關于完善社會醫療保險門診慢特病待遇有關問題的通知》(青醫保字〔2020]15號)和《關于調整門診大病病種等有關問題的通知》(青醫保辦字〔2020]2號)和《關于落實國家醫保藥品目錄調增門診慢特病病種等有關問題的通知》(青醫保發〔2021] 11號）等通知：
青島市醫保規定門診慢特病種是指:1、尿毒癥透析治療;2、惡性腫瘤;3、器官移植;4、白血病; 5、高血壓病合并心、腦、腎等并發癥;6、腦卒中后遺癥;7、慢性心功能不全;8、糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發癥;9、特發性肺纖維化;10、支氣管哮喘;11、支氣管擴張癥;12、腎病綜合征;13、慢性腎功能不全; 14、再生障礙性貧血;15、溶血性貧血;16、骨髓增生異常綜合征;17、真性紅細胞增多癥;18、原發性血小板增多癥;19、原發性骨髓纖維化;20、過敏性紫癜并腎病;21、特發性血小板減少性紫癜（原發性免疫性血小板減少癥);22、尿崩癥;23、皮質醇增多癥（庫欣綜合征);24、原發性醛固酮增多癥;25、類風濕性關節炎（活動期);26、系統性紅斑狼瘡;27、結節性多動脈炎;28、白塞氏病(貝赫切特病);29、系統性硬化癥;30、多發性(皮)肌炎;31、脂膜炎;32、癲癇;33、帕金森氏病;34、多發性硬化;35、重癥肌無力;36、運動神經元病;37、肢端壞疽;38、股骨頭缺血性壞死;39、肺結核;40、肺外其他部位結核;41、耐多藥結核和廣泛耐藥結核;42、精神病;43、干燥綜合征;44、自身免疫性肝病;45、肝豆狀核變性;46、顱內良性腫瘤綜合治療;47、慢性乙型病毒性肝炎;48、肝硬化;49、慢性丙型病毒性肝炎;50、心、腦、大動脈血管疾病術后綜合治療;51、血友病;52、肢端肥大癥;53、原發性肺動脈高壓;54、苯丙酮尿癥;55、強直性脊柱炎;56、克羅恩病;57、戈謝氏病;58、生長激素治療類矮身材疾病;59、原發性免疫球蛋白缺乏癥;60、潰瘍性結腸炎;61、艾滋病;62、中重度阻塞性肺病;63、c型尼曼匹克病;64、亨廷頓舞蹈病;65、成人遲發性運動障礙;66、特應性皮炎;67、銀屑病(生物制劑治療); 68、腎移植抗排異治療;69、骨髓移植抗排異治療;70、心移植抗排異治療;71、肝移植抗排異治療;72、肺移植抗排異治療;73、肝腎移植抗排異治;74、脊髓性肌萎縮癥;75、遺傳性血管性水腫;76、法布雷病;77、淀粉樣變性心肌病;78、阿爾茨海默病 。
相關經驗推薦
- 2022青島市北區小學入學服務平臺使用中常見問題及解答
- 西安養老繳費基數申報怎么確定 西安社保基數申報
- 西安養老繳費基數申報材料 西安社保基數申報
- 青島市李滄區2022年第一批產權型人才住房項目咨詢電話
- 西安社保補貼政策 西安企業社保補貼可以多次申請嗎
- 屬于公益性崗位西安企業可以申請社保補貼嗎
- 西安社保補貼申請條件? 西安企業社保補貼最多可以領多少
- 青島市北區2022年第一批產權型人才住房多少錢一平方米？
- 青島全市統籌人才住房 2022年青島市人才住房分配綜合評分表
- 西安企業社保補貼符合多項條件可同時申請嗎