青島臨時(shí)異地就醫(yī)
參保人異地就醫(yī)前要先辦理異地就醫(yī)備案，其中“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”省內(nèi)跨市就醫(yī)不需要備案 。參保人在備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的，異地住院費(fèi)用可聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算 。
其中異地住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，因各種原因未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，參保人可持醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù)，費(fèi)用匯總明細(xì)清單，出院記錄或門診慢特病病歷，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按參保地目錄進(jìn)行零星報(bào)銷 。
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聯(lián)網(wǎng)結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用資金流轉(zhuǎn)過程
1.三方對賬 。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日查詢異地就醫(yī)結(jié)算信息，發(fā)起日對賬 。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)地、參保地和國家（或省）異地就醫(yī)信息系統(tǒng)的三方對賬，三方對賬通過的數(shù)據(jù)作為費(fèi)用清算的依據(jù) 。
2.審核扣款 。青島市各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)費(fèi)用審核扣款工作，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為涉及的醫(yī)療費(fèi)用不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用予以扣除，用于沖減該參保地異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用 。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議規(guī)定并且處以違約金的，按規(guī)定處理 。
3.費(fèi)用清算 。作為就醫(yī)地，由市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)起清算申請，每月上傳各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對賬確認(rèn)及審核扣款后生成的醫(yī)療費(fèi)用清算信息，未按時(shí)上傳的清算信息，本月不清算 。各區(qū)（市）級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)費(fèi)用清算結(jié)果完成所轄區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)地的資金撥付 。
【青島臨時(shí)異地就醫(yī)備案是先住院在提交嗎？】4.費(fèi)用撥付 。作為參保地，市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向省醫(yī)保中心撥付青島市參保人聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的異地醫(yī)療費(fèi)用 。
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