1、惡性腫瘤患者門診治療是否必須在本人定點(diǎn)醫(yī)院就診?
答:是的,所有惡性腫瘤患者都必須在本人定點(diǎn)醫(yī)院就診,在本人非定點(diǎn)醫(yī)院就診,不能享受惡性腫瘤門診治療待遇 。
2、惡性腫瘤患者門診治療最多可選定幾家醫(yī)院?醫(yī)院有級(jí)別限制嗎?藥店可否定點(diǎn)?
答:惡性腫瘤患者根據(jù)門診治療的需要最多可選定三家醫(yī)院(醫(yī)院無(wú)級(jí)別限制) 。職工醫(yī)保惡性腫瘤患者藥店可選定一家 。在藥店購(gòu)藥前,必須先到本人定點(diǎn)醫(yī)院就診,持定點(diǎn)醫(yī)院開具的外配處方(加蓋外配處方章),再到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 。
3、惡性腫瘤患者門診治療分幾類?待遇有差別嗎?
答:惡性腫瘤患者門診治療分為“門診輔助治療”與“門診專項(xiàng)治療” 。
“門診專項(xiàng)治療”主要指兩大類:一類是“門診放療和日間化療”(日間化療指:靜脈或介入化療),一個(gè)自然年度醫(yī)保基金補(bǔ)助最高可達(dá)15萬(wàn)元;另一類是“門診針對(duì)性藥物治療”(指:乳腺癌或前列腺癌內(nèi)分泌治療,;腎癌或黑色素瘤免疫治療;口服化療、膀胱灌注、骨轉(zhuǎn)移治療和晚期鎮(zhèn)痛治療等使用的針對(duì)性藥物),一個(gè)自然年度醫(yī)保基金補(bǔ)助最高可達(dá)10萬(wàn)元 。
“門診輔助治療”一個(gè)自然年度醫(yī)保基金補(bǔ)助最高不超過2萬(wàn)元 。
4、惡性腫瘤患者在門診就診如何知道自己應(yīng)享受“門診輔助治療”還是“門診專項(xiàng)治療”的待遇?
答:每次掛“門特號(hào)”就診時(shí),均應(yīng)主動(dòng)詢問本人的經(jīng)治醫(yī)生,此次就診可否享受“門診專項(xiàng)治療”待遇 。如需要“門診專項(xiàng)治療”的,先由經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng) 。
5、惡性腫瘤患者“門診專項(xiàng)治療”在哪里辦理申請(qǐng)登記手續(xù)?
答:在本人已選定的三家定點(diǎn)醫(yī)院中選擇一家具有相關(guān)服務(wù)資質(zhì)的指定醫(yī)院辦理申請(qǐng)登記手續(xù) 。
6、惡性腫瘤患者“門診專項(xiàng)治療”指定醫(yī)院是否必須在本人選定的三家定點(diǎn)醫(yī)院中選擇?
答:是的,“門診專項(xiàng)治療”指定醫(yī)院必須是三家定點(diǎn)醫(yī)院中的一家 。
7、如果惡性腫瘤患者本人選定的三家定點(diǎn)醫(yī)院均無(wú)惡性腫瘤“門診專項(xiàng)治療”資質(zhì),怎么辦?
答:參保患者可以到具有“門特”登記資質(zhì)的三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理定點(diǎn)醫(yī)院的變更手續(xù),將有惡性腫瘤“門診專項(xiàng)治療”資質(zhì)的醫(yī)院變更為本人定點(diǎn)醫(yī)院后,再到該院辦理“門診專項(xiàng)治療”的申請(qǐng)登記手續(xù) 。
8、惡性腫瘤患者“門診專項(xiàng)治療”每次治療期限是如何確定的?治療期限結(jié)束后可否再次提出申請(qǐng)?
答:惡性腫瘤患者“門診專項(xiàng)治療”項(xiàng)目和單次治療期限均由指定醫(yī)院的專科經(jīng)治醫(yī)生初定,科室負(fù)責(zé)人復(fù)核,醫(yī)院醫(yī)保辦審核后確定 。單次“門診專項(xiàng)治療”結(jié)束后,經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)患者的治療需要,可再次為其申請(qǐng)“門診專項(xiàng)治療” 。
9、惡性腫瘤患者未在指定醫(yī)院辦理“門診專項(xiàng)治療”登記手續(xù),能否享受“門診專項(xiàng)治療”待遇?
答:不能 。惡性腫瘤患者在本人定點(diǎn)醫(yī)院就診,未在指定醫(yī)院辦理“門診專項(xiàng)治療”登記手續(xù),不能享受“門診專項(xiàng)治療”待遇,只能享受“門診輔助治療”待遇 。
10、惡性腫瘤患者在指定醫(yī)院辦理了“門診專項(xiàng)治療”登記手續(xù),在登記的治療期限內(nèi),到本人定點(diǎn)的其他兩家醫(yī)院就診或到本人定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,是否也可享受“門診專項(xiàng)治療”待遇?
答:不可以 。只能享受“門診輔助治療”待遇 。
11、惡性腫瘤患者在指定醫(yī)院已辦理了“門診專項(xiàng)治療”手續(xù) 。如果登記的治療期限已過,未重新申請(qǐng)“門診專項(xiàng)治療”,仍到該指定醫(yī)院就診,是否也可以享受“門診專項(xiàng)治療”待遇?
答:不可以 。“門診專項(xiàng)治療”待遇僅限登記的治療期限內(nèi)享受 。
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