1.保障對象不同
職工醫保面向的人群相對較窄,主要是企事業單位在職員工、退休職工以及靈活就業人員 。
而城鄉居民醫保,保障的人群范圍更廣,包含下到幼兒上至老人所有年齡的人員,沒有參加職工醫保可以參加居民醫保 。不過也要注意:城鄉居民醫保只能在戶籍地參加,而職工醫保可以在工作地參加 。
2.繳費的主體、方式不同
職工醫保一般由單位和個人共同承擔費用,按月繳納,由單位負責辦理 。天津自繳費當月起享受醫保待遇 。
靈活就業人員也可以用個人身份參保,自連續繳費滿六個月起享受職工基本醫療保險待遇 。總體來看,絕大多數人是通過工作單位參加職工醫保 。
【天津 居民醫保 天津職工醫保和居民醫保的區別】很多人可能因為換工作等原因導致醫保中斷,天津中斷繳費的,中止享受職工基本醫療保險待遇,中斷期間的基本醫療保險費可以補繳 。補繳和中斷期間發生醫療費用報銷的具體辦法,由市醫療保障行政部門會同市有關部門制定 。
居民醫保由個人承擔全部費用,一年一繳 。居民個人每年的9-12月份,到當地社區或村委會辦理下一年度的參保手續,就可以在下一年全年享受醫保待遇,如果沒有繳納,則下一年不再享受醫保待遇 。
3.繳費金額不同
職工醫保繳費的金額相對較高,由單位和個人,每月按一定的比例繳費 。城鄉居民醫保費用較低,一般在230-880元不等,低于職工醫保 。
4.報銷標準不同
職工醫保的報銷比例較高,通常在70%-90% 。退休時累計繳費達到國家規定年限(男性繳滿25年,女性繳滿20年,且在本市實際繳費年限不少于5年),不用繼續繳納醫保費,仍然可以享受職工醫保報銷待遇 。
城鄉居民醫保的報銷比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受醫保報銷待遇 。
5.有無個人賬戶
職工醫保有個人賬戶 。這部分錢可以在定點醫院購買藥品、門診使用,或者直接在醫保定點藥店刷卡買藥 。而城鄉居民醫保,參保人沒有個人賬戶 。
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