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鄭州職工生育保險報銷流程 鄭州生育保險報銷流程

鄭州生育保險報銷流程
申領流程
(一)兩種途徑
下載“鄭好辦”APP或微信關注公眾號“鄭州市醫療保障局” 。
(二)“鄭好辦”申領(只有在鄭州市生育保險定點醫院生產的可申領)
1、申領要求
①申請人資格要求:
申請人須為享受生育保險待遇且在鄭州市生育保險定點醫院生產(后續增加生育住院和計生手術醫療費報銷之后,異地和非定點住院的也可以申請)的女職工 。
②生育津貼(生育):
指非計生手術,針對剖宮產(加或不加相關婦產科手術)/順產/難產(有出生證明或者嬰兒死亡證明)的女職工申請生育津貼 。
③生育津貼(計生手術):
針對流產/引產(沒有出生證明或者嬰兒死亡證明)的女職工申請生育津貼 。
②和③根據自身實際情況選擇一項申請提交即可 。
2、申請流程
①手機下載“鄭好辦”APP,注冊認證后,登錄-首頁-我要領-生育補貼(如圖所示) 。
(三)“鄭州市醫療保障局”微信公眾號申領(在鄭州市定點、非定點醫院或異地生產均可申領)
1、申報生育待遇
①進入公眾號-掌上醫保-醫保信息查詢-醫保辦理-生育待遇申報,如圖所示,根據自身實際情況,定點結算選擇醫療費是否已報銷、申報項目選擇是生育申報或計生手術申報,如圖所示 。

鄭州職工生育保險報銷流程 鄭州生育保險報銷流程

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③生育醫療費尚未報銷:生育醫療費、產前檢查費一起申報,生育津貼單獨申報(注意:生育津貼需要在生育醫療費和產前檢查費結算到賬后再提交申報) 。
鄭州職工生育保險報銷流程 鄭州生育保險報銷流程

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注意:在鄭州非定點醫院及異地生育的員工需提交以下資料至本單位的社保經辦人,由社保經辦人提交至社保局生育窗口 。
a.結算發票原件
b.嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件
c.生育證原件及復印件
d.難產、剖宮產的提供住院病歷(加蓋醫院印章);
e.參保人身份證、社保卡原件及復印件 。
2、查詢生育待遇申報進度
①進入公眾號-掌上醫保-醫保信息查詢-醫保查詢-生育待遇內查看
②審核進度說明
a.提交待審核:到現場窗口提交紙質材料;
b.資料受理審核通過:數據正確,下一步將進入初審、復審等審核步驟 。審核完畢后,醫療費撥付到職工社保卡金融賬戶,津貼撥付到單位,請耐心等待 。
c.資料受理審核不通過:數據錯誤,請到鄭州市社保各分局窗口咨詢 。
d.初審(復審)通過:通過相應審核階段 。
e.應付:審核完畢,等待撥付 。
f.實付:已轉交基金管理處開始撥付 。
【鄭州職工生育保險報銷流程 鄭州生育保險報銷流程】注意:以上流程申報過程中遇到任何問題無法提交的,請電話聯系社保局0371-12333轉醫保生育科咨詢;若仍無法解決的請聯系項目人事專員或社保經辦人處理 。

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