東莞參保人進(jìn)行異地就醫(yī)，主要有以下幾個(gè)步驟：一是參保人完成異地就醫(yī)備案;二是選定已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);三是參保人在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行異地就醫(yī)、結(jié)算 。
第一步：備案
參保人辦理異地就醫(yī)備案主要有兩種渠道：
到本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的前臺(tái)進(jìn)行線下辦理;
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、粵醫(yī)保、粵省事微信小程序等平臺(tái)，進(jìn)行線上異地就醫(yī)備案 。
第二步：定點(diǎn)
按照參保地的相關(guān)規(guī)定，長期異地就醫(yī)備案人員住院就醫(yī)的不需要選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);如備案人員同時(shí)患有門慢門特病種的，參保人必須在備案地選定符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為其異地門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方能繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)門慢門特病種就醫(yī)及費(fèi)用結(jié)算 。
【東莞社保參保人異地就醫(yī)辦理流程 東莞市異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程】
參保人可以通過國家醫(yī)保局微信公眾號(hào)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等3種途徑，查詢實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
第三步：結(jié)算
按照規(guī)定，完成登記備案后，長期異地就醫(yī)備案人員在備案地已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和異地急診住院人員在所備案的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用，可按本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付;轉(zhuǎn)院人員按轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定享受待遇 。
參保人辦理異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算時(shí)，國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)按照“就醫(yī)地目錄”規(guī)定，對(duì)每條費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行費(fèi)用分割，再按照“參保地政策”規(guī)定計(jì)算出由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)以及各項(xiàng)醫(yī)保基金支付的金額 。
參保人根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的票據(jù)，只需結(jié)清應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用 。屬于醫(yī)保基金支付的費(fèi)用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付 。
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