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乙肝到肝癌 ， 到底有多遠乙肝病毒是導致肝癌中的重要兇手，這已是不爭的事實 。流行病學專家早已發現，凡乙型肝炎流行的地區大多肝癌也高發 。研究肝癌病人的血液，發現有乙肝病毒感染證據的占95％，有丙肝病毒感染證據的約10％，其中部分病人同時感染兩種肝炎病毒（而甲型肝炎與戊型肝炎由于很少有肝硬化、肝癌的傾向） 。
可以肯定的是 ， 大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒，患上慢性乙肝，進一步發展到肝硬化 ， 最終罹患肝癌，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲 。三步曲聽起來很恐怖，但并非所有乙肝都必然演變成肝癌 。
究竟有多少乙肝患者可能轉變為肝癌？目前醫學界說法不一 ， 因地區、種族等因素不同數據略有不同，總的說來，有10％～30％慢性乙型肝炎患者經過至少5-10年發展為肝硬化，肝硬化中又有5-10％經過至少5-10年轉變成肝癌 ， 也有部分患者是肝硬化和肝癌同步發生的 。
總之，大家不必太過恐慌 ， 肝癌的發生的確和乙肝有關，但真正最后患肝癌的其實只有少數人，肝癌不是乙肝帶者的必然歸宿 。
合理使用抗病毒藥物乙肝就是一場發生在肝臟的戰爭，即乙肝病毒和人體免疫細胞的戰斗；慢性乙肝就是這樣一場你爭我奪的拉鋸戰 ， 長期戰亂使得肝臟組織反反復復發生炎癥壞死，肝臟在自我修復的過程中不斷纖維化，最后逐漸形成肝硬化，一部分患者進一步惡變成肝癌 。
由此可知，要想有效切斷“乙肝-肝硬化-肝癌”的惡性傳變鏈，首先是控制肝炎的發展，抑制乙肝病毒大量復制 ， 因而抗乙肝病毒治療無疑是最關鍵的治療方法 。
雖然說現在應用的抗乙肝病毒藥，尚未能徹底地將乙肝病毒從人體清除，只能抑制其泛濫 。但應用抗病毒藥抑制病毒，可減輕肝組織炎癥，阻止和減輕肝纖維化，抑制了這些促癌因素 ， 也會起到預防肝癌的作用 。
有些慢性乙肝病人應當義無反顧、態度堅決地在專科醫生的正確指導下應用抗病毒藥物，把乙肝病毒一直控制在最低水平 ， 并把病毒耐藥的可能性降到最低 。這樣才有可能預防嚴重肝硬化發生，并降低肝癌的發病風險 。
乙肝患者要怎么做1. 存在代償期或失代償期肝硬化證據（或成人患者APRI評分>2分）的所有成人、青少年和兒童慢性乙肝患者，無論其丙氨酸氨基轉移酶水平、乙肝e抗原狀態或乙肝病毒DNA水平如何，均需治療 。（強烈推薦，中等質量證據）
2. 對于無肝硬化證據（或成人患者APRI評分≤2分）的成人慢性乙肝患者 ， 若年齡大于30歲，同時丙氨酸氨基轉移酶持續性升高 ， 且存在乙肝病毒活躍復制證據（乙肝病毒DNA>20000IU／mL），無論其乙肝e抗原如何，均推薦接受治療 。（強烈推薦，中等質量證據）
3. 若無法檢測乙肝病毒DNA：無論乙肝e抗原狀態如何，只要有丙氨酸氨基轉移酶持續升高也可考慮治療 。（條件性推薦 ， 低質量證據）
4. 藥物選擇：首先推薦使用具有高耐藥屏障的核苷（酸）類似物替諾福韋或恩替卡韋 。2-11歲兒童推薦使用恩替卡韋 。
5. 其他人群（合并特殊疾病感染除外），不需要治療，以免打破平衡，但需要繼續監測 。
肝癌怎么預防目前乙肝疫苗已經普遍應用，并已被國家列為兒童計劃免疫的重要組成部分 。從這個意義上說，乙肝疫苗也許是世界上第一種防癌疫苗 。
若能預防肝炎，必定能在一定程度上降低肝癌的發病率 。需要強調的是，乙肝疫苗預防接種的保護率為 90-95％，但對少數人可能無效 。接種乙肝疫苗后，必須產生乙肝病毒表面抗體，且表面抗體的滴度要達到10 IU/毫升以上，才能預防乙肝感染 。乙肝抗體滴度還會隨著時間的推移而降低 。
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