內(nèi)江醫(yī)保政策中的“二次報銷”含義解釋
參保人員在一個自然年度內(nèi)單次或多次住院累計合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用=醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際發(fā)生額-住院起付金額-自費(fèi)項目金額-統(tǒng)籌基金支付額)達(dá)7500元以上的可享受大病醫(yī)療保險(俗稱二次報銷)，大病醫(yī)療保險實(shí)行超額累計分段報銷，不封頂 。按醫(yī)保政策報銷后，剩余累計個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按參保檔次對應(yīng)報銷 。大病醫(yī)療保險報銷不設(shè)封頂線 。
例1：一檔參保人員王某在某三甲醫(yī)院的住院醫(yī)療總費(fèi)用為420000元，自負(fù)費(fèi)用為30000元，起付金為1000元，統(tǒng)籌基金報銷200000元 。大病保險報銷計算如下：
大病保險合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用：420000(住院醫(yī)療總費(fèi)用)-30000(自負(fù)費(fèi)用)-1000(起付金)-200000(統(tǒng)籌基金報銷)=189000元
大病保險報銷費(fèi)用：(189000-60000)×90%+(60000-30000)×80%+(30000-7500)×70%=155850元
例2：二檔參保人員張某在某三甲醫(yī)院的住院醫(yī)療總費(fèi)用為60000元，自負(fù)費(fèi)用為2000元，起付金為1000元,統(tǒng)籌基金報銷33600元 。大病保險報銷計算如下：
大病保險合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用：60000(住院醫(yī)療總費(fèi)用)-2000(自負(fù)費(fèi)用)-1000(起付金)-33600(統(tǒng)籌基金報銷)=23400元
【內(nèi)江醫(yī)保二次報銷條件 內(nèi)江醫(yī)保中的二次報銷指的是什么】大病保險報銷費(fèi)用：(23400-7500)×50%=7950元
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