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為什么早產兒要糾正胎齡懷胎十月,應該是整整40周,但是提前出生的早產兒還沒有達到40周的發(fā)育水平,因此我們在評估早產兒的發(fā)育水平時 , 應該把這一段提前出生的時間考慮進去 , 使用糾正胎齡來評估早產兒,目的是將處于相同胚胎/胎兒發(fā)育階段的孩子放在同一起跑線上來進行比較 。
如一個6個月大的28周(提前了3個月)出生的早產兒,他如果不早產而是足月出生的話 , 現(xiàn)在才3個月而已 。要讓他會獨坐、會翻身,達到足月出生的孩子6個月的發(fā)育水平 , 顯然是不現(xiàn)實的,因此我們需要糾正胎齡 。
怎么為早產兒糾正胎齡1、記住兩個重要的數(shù)據(jù):出生日期和出生胎齡 。孩子出生那天的胎齡就是他的出生胎齡(周) 。
2、計算糾正胎齡:糾正胎齡(月)=實際月齡-(40-出生胎齡)/4
舉個例子:一個28周出生的早產兒,現(xiàn)在實際月齡是6個月 。按照公式計算糾正胎齡是:6-(40-28)/4 = 3月齡
多少歲之前的早產兒要使用糾正胎齡2歲半以前 。因為多數(shù)早產兒在這個時期已經追趕上了足月兒的發(fā)育水平 。醫(yī)生可能會對個別28周以前的超早產兒放寬年齡至三歲 。
如何評估早產兒的發(fā)育早產兒的家長可以使用糾正胎齡來對照孩子是否達到了以下美國兒科學會(AAP)列出的兒童神經系統(tǒng)發(fā)育的里程碑(見文末) 。通過神經發(fā)育里程碑,家長也能了解每個年齡階段需要關注或孩子需要特別加強的方面 。同時美國兒科學會和我國2017年最新的早產兒保健工作規(guī)范規(guī)定,早產兒需要定期使用標準量表(如ASQ、Gesell量表等)進行發(fā)育篩查和診斷性評估,一旦發(fā)現(xiàn)早產兒存在發(fā)育遲緩,需要及時干預,才能獲得更好的結局 。
需要家長們注意的兩點:1、神經發(fā)育里程碑只能為家長們提供簡單的參考 。
2、神經系統(tǒng)發(fā)育監(jiān)測只是早產兒出院后長期管理的一個部分,專業(yè)的出院后早產兒綜合管理保證孩子更好地成長 。
糾正胎齡2個月1、運動
靈活地動手動腳;大多數(shù)時間手掌是打開的;俯臥時抬起頭部和胸部;拉手腕坐起時短時間豎頭 , 但仍需要支持;握住手中的物品 。
2、語言
對聲音有反應(例如聽到聲音時轉頭);發(fā)咕咕聲,例如“aaaah”和“ooooh”;用哭聲表示需求 。
3、活動
注視人或物體,并跟隨其移動;針對不同需求有不同的哭聲 。
4、社會--情感
目光接觸和微笑;認識母親或主要照顧者,享受他們互動;
糾正胎齡4個月1、運動
把手碰在一起,或者放在嘴邊;俯臥位抬頭90° , 并張開手臂;伸手取物;俯臥位翻身和做爬行動作 。
2、語言
聽到熟悉的聲音時轉向聲源;笑和高聲叫;更經常地發(fā)混合聲音(例如 , “aaah-oooh” , “gaaa-gooo”) 。
3、活動
更多地抓物品、伸手夠物品;將物體放進嘴里;看到玩具時全身動作增多 。
4、社會--情感
與父母和看護人員在一起感覺更舒適 , 互動日益增多;對鏡子感興趣 , 社會性的微笑;能自我安撫 。
糾正胎齡6個月1、運動
扶站時,下肢能承重;獨坐片刻;搖動和敲玩具;將玩具從一只手換到另一只手;兩手同時拿住兩個物體;仰臥位翻身呈仰臥位 。
2、語言
對自己的名字有反應,會轉身和注視發(fā)“da”,“ga”,“ba”,“ka”等聲音 。
3、活動
注意到玩具的功能(例如,音樂和發(fā)光);玩具掉落會尋找 。
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