停機期間,將暫停所有醫(yī)保結(jié)算服務(wù),包括各定點醫(yī)藥機構(gòu)門診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算(含異地就醫(yī));暫停所有醫(yī)保窗口經(jīng)辦服務(wù),以及醫(yī)保網(wǎng)廳、微信公眾號、“贛服通”、“贛州通”等公共服務(wù)系統(tǒng)的各項網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦服務(wù) 。
停機切換時間:2021年11月30日18時至12月12日8時
【贛州醫(yī)保系統(tǒng)切換期間能在贛服通辦理嗎?】醫(yī)保報銷結(jié)算:
(一)定點零售藥店購藥
11月29日18時,全市醫(yī)保定點零售藥店購藥將提前暫停醫(yī)保結(jié)算 。確有急需,請您個人先行墊付費用,待新平臺上線后,持有效收費票據(jù)、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡至購藥的定點零售藥店補辦醫(yī)保結(jié)算 。
特別提醒:特殊用藥患者就醫(yī)購藥請您于11月29日18時前提前到相關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥、備足所需藥品 。
(二)門診就診
定點醫(yī)療機構(gòu)門診業(yè)務(wù)采用錯峰停機 。其中:一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)門診將于11月29日18時提前暫停醫(yī)保結(jié)算;二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診于11月30日暫停醫(yī)保結(jié)算 。特別提醒:慢性病患者就醫(yī)購藥請您在上述時間前提前到相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥、備足所需藥品 。停機期間如非急需,可待新平臺上線后就診 。確有急需,請您先行墊付醫(yī)藥費用,待新平臺上線后,持有效醫(yī)療收費票據(jù)、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡至原就診定點醫(yī)療機構(gòu)補辦醫(yī)保結(jié)算 。
(三)住院治療
1.停機前入院 。已達到出院標準的,請配合定點醫(yī)療機構(gòu)在11月29日18時前做好出院結(jié)算工作;未達到出院標準的,也請配合定點醫(yī)療機構(gòu)在11月29日18時前做好已產(chǎn)生住院費用的系統(tǒng)結(jié)轉(zhuǎn) 。在停機切換期間出院的,需先個人全額現(xiàn)金墊付,待新醫(yī)保平臺啟用后,持有效醫(yī)療收費票據(jù)、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡回原就醫(yī)機構(gòu)重新登記辦理出院結(jié)算或赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷;在新醫(yī)保平臺啟用后出院的,由定點醫(yī)療機構(gòu)在新系統(tǒng)中按正常流程出院結(jié)算 。
特別提醒:停機前已在院病人且在停機期間連續(xù)住院的,在新醫(yī)保平臺啟用后不重復(fù)計算起付線 。
2.停機期間入院 。停機期間入院且在新醫(yī)保平臺啟用前出院的,需先個人全額現(xiàn)金墊付,待新醫(yī)保平臺啟用后,持有效醫(yī)療收費票據(jù)、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡回原就醫(yī)機構(gòu)重新登記辦理出院結(jié)算或赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷;停機期間入院且在新醫(yī)保平臺啟用后出院的,由定點醫(yī)療機構(gòu)在新系統(tǒng)中按正常流程出院結(jié)算 。
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