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聊城醫(yī)保報銷范圍 聊城醫(yī)保目錄

生活百科醫(yī)院

聊城醫(yī)療保險報銷范圍匯總?cè)缦拢?br /> 大病醫(yī)療保險報銷范圍
參保人有下列情形之一的 ， 享受門診大病待遇：
1、慢性腎功能衰竭門診透析;
2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病?？崎T診治療;
5、再生障礙性貧血?？崎T診治療;
6、地中海貧血?？崎T診治療;
7、顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療
8、其他大病等 。
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍：
1、床位費：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天 。
2、藥品費：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》 ， 凡目錄以外的藥品不予報銷 。
3、檢查費：最高限額600元 。
4、治療費：
300元以內(nèi)按實計算 ， 300元以上部分按50%納入報銷范圍 。
5、手術(shù)費：按物價部門核定的收費標(biāo)準計算 。
6、輸血費：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍 ， 其他輸血費用不予報銷 。
7、材料費：最高限額2000元 。
(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
聊城醫(yī)療保險報銷比例
在職職工
起付標(biāo)準一3萬元(含) ， 一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院分別可報銷90%、88%、83%;3萬元一6萬元(含) ， 一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院分別可報銷92%、90%、85%;6萬元以上 ， 一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院分別可報銷95%、93%、88% 。
在一個自然年度內(nèi) ， 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由7萬元調(diào)整為10萬元 。另外 ， 單位新增人員、靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 ， 或參保后中斷繳費6個月以上 ， 自首次繳費或補繳之日起 ， 住院醫(yī)療保險待遇免責(zé)期調(diào)整為3個月 ， 門診慢性病醫(yī)療待遇免責(zé)期調(diào)整為6個月 。而為配合此次政策調(diào)整 ， 將二、三級醫(yī)院的首次住院起付標(biāo)準進行了適當(dāng)上調(diào) ， 分別調(diào)整為600元、1000元 。
在一個自然年度內(nèi) ， 城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金最高支付限額由18萬元調(diào)整為20萬元 ， 支付比例90%;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助金累計最高支付限額由25萬元提高到30萬元 ， 超過的部分 ， 原來由單位承擔(dān)的35%改由醫(yī)保承擔(dān) ， 醫(yī)保共承擔(dān)70% ， 個人承擔(dān)30% ， 上不封頂 。
城鎮(zhèn)居民
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準 。
1、是學(xué)生、兒童 。在一個結(jié)算年度內(nèi) ， 發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用 ， 三級醫(yī)院起付標(biāo)準為500元 ， 報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準為300元 ， 報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準 ， 報銷比例為65% 。
2、是年滿70周歲以上的老年人 。在一個結(jié)算年度內(nèi) ， 發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費 ， 三級醫(yī)院起付標(biāo)準為500元 ， 報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準為300元 ， 報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準 ， 報銷比例為65% 。
3、其他城鎮(zhèn)居民 。在一個結(jié)算年度內(nèi) ， 發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費 ， 三級醫(yī)院起付標(biāo)準為500元 ， 報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準為300元 ， 報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準 ， 報銷比例為60% 。
城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的 ， 從第二次住院治療起 ， 不再收取起付標(biāo)準的費用 。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的 ， 按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準補足差額 。

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