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一張圖看懂職工基本醫療保險門診慢性大病申報程序
藥量問題
【泰安市職工基本醫療保險門診慢性大病政策解讀】經治醫師嚴格掌握因病施治原則 , 合理檢查、治療、用藥 , 按慢性病門診補助用藥、診療范圍合理開具處方 , 嚴格掌握用藥品種和數量 。參保人員病情穩定需要長期服用同一類藥物的 , 適當延長門診處方量 , 一次處方量一般控制在30日內;因出差、探親等長期臨時外出異地的 , 可向定點醫療機構提出書面申請 , 經核準后最長可開具90天量 , 一個年度內最多可申請2次 , 延長處方量期間不再另外享受門診慢性病報銷待遇 。中草藥處方一次最多不超過10劑 。疫情期間實施“長處方”報銷政策 , 支持醫療機構根據患者實際情況 , 合理增加單次處方用藥量 , 減少病人到醫療機構就診配藥次數;對高血壓、糖尿病等慢性病患者 , 經診治醫生評估后 , 支持將處方用藥量放寬至3個月 , 保障參保群眾長期用藥需求 。
門慢資格管理問題
因兩年內未使用門診慢性大病待遇取消資格的參保人員 , 要求恢復資格的 , 可憑近一年內與原申請病種相符的住院或門診病歷及相關檢查報告單申請資格恢復 。超過五年未使用的 , 要求恢復資格的 , 按新申請相關規定重新鑒定資格 。
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