醫保政策問答（八） | 醫保騙保行為
1、哪些行為是欺詐騙保?
答：無論是定點醫療機構、定點藥店、參保人員和醫保經辦人員 ， 都可能發生騙保行為 。目前國家在大力打擊欺詐騙保 ， 以下這些都是欺詐騙保行為：
定點醫療機構的騙保行為有：
【寧夏醫保欺詐騙保行為有哪些？】1. 虛構醫藥服務 , 偽造醫療文書和票據 , 騙取醫保基金；
2. 為參保人員提供虛假發票；
3. 將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍；
4. 為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇；
5. 為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務；
6. 掛名住院；
7. 串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出等……
定點藥店的騙保行為有：
1. 盜刷社保卡 ， 為參保人員套取現金或購買化妝品、生活用品等非醫療物品；
2. 為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出；
3. 為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務；
4. 為參保人員虛開發票、提供虛假發票等……
參保人員的欺詐騙保行為有：
1. 偽造假醫療服務票據 , 騙取醫保基金；
2. 將本人的社保卡轉借他人就醫或持他人社保卡冒名就醫；
3. 非法使用社保卡 , 套取藥品耗材等 , 倒買倒賣非法牟利等……
醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為有：
1. 為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫保待遇手續；
2. 違反規定支付醫療保障費用；
3. 經辦機構工作人員參與欺詐騙取醫保基金等……
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