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霍爾果斯市職工醫(yī)保政策解答

生活百科用人單位

一、參保范圍
按照《社會保險法》相關(guān)規(guī)定，全市內(nèi)所有用人單位包括機關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、社會團體、社會組織應(yīng)當為職工(員工)繳納基本醫(yī)療保險，嚴格按規(guī)定的繳費基數(shù)和比例及時足額繳納職工醫(yī)療保險費，確保職工(員工)享受基本醫(yī)療保險待遇政策 。用人單位應(yīng)當自用工之日起三十日內(nèi)為其職工(員工)向霍爾果斯市醫(yī)療保障局申請辦理職工基本醫(yī)療保險登記 。用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責令其限期繳納或者補足;逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款 。鼓勵靈活就業(yè)人員按照有關(guān)規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險 。
二、參保登記和申報繳費
(一)用人單位參保登記和申報繳費流程：用人單位參保登記→職工參保登記和核定征集申報→稅務(wù)扣費 。
1. 用人單位參保登記 。用人單位辦理職工基本醫(yī)療保險參保登記，應(yīng)持統(tǒng)一社會信用代碼證書復(fù)印件及法定代表人身份證復(fù)印件、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件、銀行開戶信息復(fù)印件各一份，到霍爾果斯市醫(yī)療保障局征繳科(政務(wù)服務(wù)中心一樓28號窗口)辦理參保登記 。(注：醫(yī)療保險已從養(yǎng)老、失業(yè)、工傷登記業(yè)務(wù)中獨立，基本醫(yī)療保險參保登記需到醫(yī)保局窗口辦理 。)
2. 職工參保登記和核定征集申報 。用人單位登陸新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(https://fuwu.xjylbz.cn/)單位網(wǎng)廳做職工參保登記、基數(shù)核定、增減員變動等 。每月1-20日進行單位職工醫(yī)保核定征集申報 。
3. 稅務(wù)扣費 。用人單位通過稅務(wù)部門的的電子稅務(wù)局繳費，也可通過稅務(wù)局辦稅服務(wù)大廳(政務(wù)服務(wù)中心一樓44、45號窗口)直接繳費，每月25日前完成繳費，逾期視為斷繳，醫(yī)保待遇將暫停 。特殊情況另行通知 。
(二)靈活就業(yè)人員參保登記和申報繳費流程：靈活就業(yè)人員參保登記→批量核定征集→稅務(wù)扣費 。
1.靈活就業(yè)人員參保登記 。靈活就業(yè)人員或代辦人持有效身份證明復(fù)印件到霍爾果斯市醫(yī)療保障局征繳科(政務(wù)服務(wù)中心一樓28號窗口)辦理參保登記，再在稅務(wù)局簽訂代扣代繳協(xié)議 。
2.批量核定征集 。市醫(yī)保局征繳科在每月5-6日由發(fā)起批量核定征集后臺推送稅務(wù) 。
3.稅務(wù)扣費 。稅務(wù)部門根據(jù)醫(yī)保部門推送的批量核定征集進行扣款，并反饋扣款結(jié)果至醫(yī)保系統(tǒng) 。靈活就業(yè)人員應(yīng)每月5日前在稅務(wù)局簽訂的代扣代繳銀行賬戶內(nèi)存夠足額資金，避免扣費失敗導致無法享受待遇 。
跨統(tǒng)籌地區(qū)流動人員可按照有關(guān)規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，職工醫(yī)保繳費年限累計計算 。
三、繳費比例和繳費基數(shù)
職工基本醫(yī)療保險單位繳費比例為8.5%(含生育保險)，職工個人繳費比例為2%，由用人單位按月代扣代繳;靈活就業(yè)人員無生育保險，個人全部承擔單位部分和個人部分，繳費比例為10% 。待職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障制度實施后，繳費比例將按政策調(diào)整 。
用人單位在職職工上年度工資收入高于上年度全市全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的，按實際工資繳納;低于的按上年度新疆全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資做為繳費基數(shù) 。靈活就業(yè)人員按上年度新疆全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資做為繳費基數(shù) 。2022年度最低基數(shù)為3681 。
四、待遇享受
普通企業(yè)職工住院報銷比例：參保職工當月繳費，次月開始享受職工醫(yī)療保險報銷待遇 。

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