雖然總體而言，雜糧的血糖反應(yīng)明顯低于白米飯，但臨床醫(yī)生有時候會發(fā)現(xiàn)，病人在聽從勸告吃了雜糧之后，血糖控制還是會出問題 。不過除了奉勸患者主食限量的同時，醫(yī)生往往并不清楚，這個問題的根源究竟在哪里 。吃雜糧后仍然血糖高的原因分析按我個人的經(jīng)驗，吃雜糧而無法控制血糖的原因，主要來自4個方面：1數(shù)量不當(dāng)；2選擇不當(dāng)；3烹調(diào)不當(dāng)；4搭配不當(dāng) 。
先說數(shù)量不當(dāng)?shù)膯栴} 。在前面的博文中已經(jīng)詳細(xì)說過，實際上各種糧食的淀粉含量和熱量差異并不太大，100克糧食的淀粉含量都在70-80%之間，而雜豆也在60%左右 。所以，如果吃雜糧的量和吃精白大米的量一樣，那么攝入淀粉的量也差不太多 。而作為糖尿病患者，一日的總碳水化合物含量是必須控制的，決不能因為是吃雜糧就隨意突破限制 。需要減肥的人也一樣，不能因為是吃雜糧就隨心所欲地多吃 。
正確的做法是，至少是用同樣數(shù)量的雜糧來替代過去所吃的白米白面，最好能夠比此前所吃的糧食總量略有減少 。比如說，原來每天吃250克大米（兩碗半白米飯），現(xiàn)在改成200克甚至150克雜糧 。因為雜糧的飽腹感更高一些，營養(yǎng)價值也更高，它完全可以在減量的同時避免饑餓，避免發(fā)生低血糖，這對于糖尿病人的生活質(zhì)量是至關(guān)重要的 。同時，各種有色雜糧還能提供更多的抗氧化物質(zhì)，提供更多的維生素和礦物質(zhì)，對于預(yù)防各種糖尿病并發(fā)癥也是十分關(guān)鍵的 。
然后看看雜糧的品種選擇，與它們的餐后血糖反應(yīng)密切相關(guān) 。比如說，同樣叫做雜糧，大黃米、粘小米、糯玉米等粘性糧食品種，餐后血糖反應(yīng)都是非常高的，并不遜色于白米白面，甚至更高 。很多老人家一說吃雜糧，就只想到吃玉米 。很不幸的是，他們覺得糯玉米非常可口，于是放心大吃，結(jié)果是不利于控制血糖的 。還有一些人認(rèn)為，粘豆包和大黃米粽子就是雜糧，放心大吃，結(jié)果當(dāng)然也是同樣的悲劇 。
另一個非常可能出現(xiàn)的情況，就是買到或吃到了“偽雜糧”的主食產(chǎn)品 。現(xiàn)在市場上這樣的情況相當(dāng)普遍：全麥面包和全麥饅頭有名無實，其中只放了少量的麩皮，其實本質(zhì)上還是松松軟軟的白饅頭；號稱玉米窩頭，其實放了不少白面粉在里面；號稱玉米餅，其中不僅是白面為主，還加入了泡打粉，讓質(zhì)地更加松軟，結(jié)果是消化速度特別快，血糖反應(yīng)相當(dāng)高 。類似的還有什么蕎麥粑、紫米發(fā)糕、玉米發(fā)糕之類 。
超市賣的八寶粥預(yù)混米也一樣，其中大部分是精白米，只是象征性地放少量雜糧豆子 。精白米是目前市面上最低成本的糧食，其他雜糧成本高，少放點就顯得便宜 。而消費者也習(xí)慣于大米為主，少量放點雜糧點綴，口感上更柔軟一些，但這樣以白米為主料的所謂雜糧粥，當(dāng)然沒法把餐后血糖反應(yīng)壓住 。
還有就是那些號稱適合糖尿病人的“營養(yǎng)麥片”“粗糧餅干”之類產(chǎn)品 。香甜的營養(yǎng)麥片哪里有燕麥片的控血糖效果，倒是大量糊精兌出來的，比吃白米飯還要糟糕 。粗糧餅干們則是打著增加纖維的旗號，添加了高水平的脂肪，非常不利于長期血糖控制 。
再看看雜糧的烹調(diào)方法，大致可以分為三方面的問題：
第一種情況，是烹調(diào)中加入糖 。放一半雜糧都八寶粥雖然本身血糖反應(yīng)不算太高，但很多人不放糖就吃不下去 。不管紅糖也好，白糖也好，蜂蜜也好，畢竟都是糖 。要讓粥的甜味適口，通常需要加8%的糖——吃這樣的雜糧粥，怎么可能把血糖控制好？或者，有些人不敢直接放糖，就放進去桂圓、大棗、葡萄干之類甜味食材來增甜 。雖然是有益健康的材料，但畢竟這些水果干的含糖量都超過70%啊！
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