溫州市職工醫(yī)保一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用(含特殊病種門診，下同)，按以下規(guī)定執(zhí)行：
1.按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元 。在起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分，由個人自付 。
2.最高限額為上年度浙江省社會平均工資的6倍，超過最高限額的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付 。
3.超過起付標(biāo)準(zhǔn)至最高限額以下部分，在職人員和退休人員住院統(tǒng)籌基金分別支付90%和95%，個人分別自付10%和5% 。【溫州醫(yī)保報銷比例是多少 溫州醫(yī)保報銷比例是多少錢】
一個醫(yī)保年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，按以下規(guī)定支付：
1.設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，分別為在職人員600元，退休人員400元 。在起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分，由參保人員個人自付 。
2.最高限額10000元，超過最高限額的門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付 。
3.超過起付標(biāo)準(zhǔn)至最高限額以下部分，由統(tǒng)籌基金按照下列比例支付：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付80%;在二級及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥，統(tǒng)籌基金支付70%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付60%;在救護(hù)車上發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按其送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診的承擔(dān)比例結(jié)算 。
職工個人賬戶改革實施后，門診待遇應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整 。
居民醫(yī)保待遇享受條件按照《浙江省醫(yī)療保障條例》規(guī)定執(zhí)行 。
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