一、門診慢特病跨省直接結算執行什么樣的報銷政策?
門診慢特病跨省異地就醫直接結算待遇支付政策執行“就醫地目錄,參保地政策”
即醫保藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準等執行就醫地政策 。
起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策
二、什么是門診慢特病?
門診慢特病指的是符合規定的大病、慢性病,在門診治療也可以按照住院情況進行報銷的醫療項目 。我們知道,基本醫保主要報銷住院費用但是一些大病和慢病,比如心腦血管疾病如高血壓、冠心病、腦卒中等;還有糖尿病、尿毒癥血液透析、惡性腫瘤等,不一定需要住院,在門診也可以做治療,所以就有了門診慢特病 。
三、哪五種門診慢特病可以跨省異地就醫直接結算?
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療這5個門診慢特病病種 。
四、門診慢特病跨省直接結算適用哪些人群?
1、完成門診慢特病待遇資格認定
2、辦理異地就醫備案手續
原已辦理基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的備案人員,且已完成門診慢特病待遇資格認定的參保人員,同步開通門診慢特病相關治療費用直接結算 。
五、辦理門診慢特病跨省直接結算對參保人來說有哪些好處?
開通前以往跨省門診慢特病就醫,需參保人先行墊付再攜相關紙質票據到參保地經辦服務窗口申請報銷 。開通后開通門診慢特病跨省直接結算服務后,參保人辦理異地就醫備案后,其在備案地跨省就醫時在醫院直接結算,不需要再回參保地申請報銷,為參保人減輕“跑腿、墊資”負擔 。
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