大連城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病待遇
我市門診慢特病病種目錄、待遇享受期、待遇水平按規(guī)定(附件1)執(zhí)行 。全省統(tǒng)一規(guī)范的部分慢特病病種的費(fèi)用保障范圍按遼寧省規(guī)定(附件2)執(zhí)行 。醫(yī)保單獨(dú)結(jié)算的高值藥品,不納入門診慢特病費(fèi)用保障范圍 。
附件1
居民醫(yī)保門診慢特病待遇表
序號
病種
代碼
細(xì)分病種
病種(保障)范圍說明
待遇時限
限額時期
支付限額(元)
起付標(biāo)準(zhǔn)
支付比例
定點(diǎn)范圍
1
M00101
耐藥性結(jié)核病
2年
年限額
統(tǒng)籌基金年度限額
0
80%
大連市公共衛(wèi)生臨床中心
2
M00501
惡性腫瘤(放化療)
包括膀胱灌注治療以及神經(jīng)系統(tǒng)等部分良性腫瘤放化療
1年
年限額
統(tǒng)籌基金年度限額
0
80%
二級及以上醫(yī)院
M00508
惡性腫瘤(內(nèi)分泌治療)
包括乳腺癌和前列腺癌
5年
季限額
3600
0
80%
三級醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)療中心及區(qū)市縣中心醫(yī)院
M00509
惡性腫瘤(鎮(zhèn)痛治療)
包括鎮(zhèn)痛治療和輔助治療
2年
年限額
22600
0
80%
二級及以上醫(yī)院
3
M00821
白血病(放化療)
1年
年限額
統(tǒng)籌基金年度限額
0
80%
二級及以上醫(yī)院
4
M01240
血友病輕型
5年
年限額
20000
0
80%
三級醫(yī)院
M01241
血友病中型
5年
年限額
60000
0
80%
三級醫(yī)院
M01242
血友病重型
長期
年限額
統(tǒng)籌基金年度限額
0
80%
三級醫(yī)院
5
M02100
嚴(yán)重精神障礙
包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病(持久的妄想性障礙)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種嚴(yán)重精神障礙 。
5年
季限額
1200
0
80%
具備相應(yīng)資質(zhì)的精神病醫(yī)院
6
M07801
透析
包括腹膜透析和血液透析(每月至少一次血液透析濾過)
長期
年限額
統(tǒng)籌基金年度限額
0
80%
一級及以上醫(yī)院及血液透析中心
7
M08300
器官移植抗排異治療
長期
月限額
認(rèn)定第1個月7000元,第2到3個月6000元,第4到6個月5000元,第7到12個月4000元,第13個月之后3600元
0
80%
三級醫(yī)院
8
M00300
艾滋病
長期
季限額
1800
0
80%
大連市公共衛(wèi)生臨床中心
9
M00204
丙型肝炎(基因1b型)
1年
年限額
4600
0
80%
設(shè)立傳染性疾病科的醫(yī)院
M00203
丙型肝炎(非基因1b型)
1年
年限額
8000
0
80%
設(shè)立傳染性疾病科的醫(yī)院
10
M01900
其他內(nèi)分泌代謝疾病(未成年人)
5年
年限額
20000
0
80%
三級醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)療中心及區(qū)市縣中心醫(yī)院
11
M01902
兒童生長激素缺乏癥(未成年人)
5年
季限額
6500
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