醫保個人賬戶改革是大勢所趨,也是全國、全省統一要求的,不僅僅是廣州在改,全國各地都在改,省內各地市均于2022年12月1日前完成改革 。另外,醫保基金是救命錢,應用在患病參保人的醫療費用報銷上,廣州在按照省規定調整劃入個人賬戶比例的同時,將增加的統籌基金用于提高統籌待遇 。
在個人賬戶劃入方面
廣州嚴格執行《廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》(粵府辦〔2021〕56號)規定,退休人員個人賬戶月劃入額度為2021年各地市基本養老金月平均金額的2.8%,即廣州市退休人員個人賬戶月劃入金額為169.08元(扣除長護險金額8.66元,實際劃入160.42元),比北京高59~69元,比上海高11~29元 。廣州市個人賬戶的劃入金額,無論是改革前還是改革后,均屬于全國前列 。
在提升統籌待遇方面
1.大幅提高職工醫保門診待遇水平 。
(1)門診報銷金額更多了 。以2023年普通門診最高報銷限額為例,在職職工約為7,200元/年,比改革前提高3,600元;退休人員約為10,100元/年,比改革前提高6,500元 。
(2)門診報銷范圍更廣了 。普通門診統籌可以報銷的診療項目、醫用耗材范圍擴大,與住院一致,如市民關注的CT檢查、血管彩色多普勒超聲檢查等已納入普通門診統籌支付范圍 。
(3)門診報銷比例更高了 。普通門診醫保報銷比例提高了5~25個百分點 。
2.住院待遇水平提升了 。
一、二、三級定點醫療機構住院起付標準分別調整為250元、500元、1,000元,與改革前相比,在職職工降低了150~600元,退休人員降低了30~120元 。
3.就醫更便捷 。
(1)在原來選擇“1大點1小點”的基礎上,新增1家中醫選點 。
【廣州醫保個人賬戶改革政策 廣州醫保個人賬戶改革政策最新】(2)門診選點無需先“小點”后“大點” 。
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