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九江城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保有哪些不同?

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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保有哪些不同?
1.參保人員不同
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人群主要是農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學生、在統(tǒng)籌區(qū)取得居住證(12周歲以下少年兒童，其監(jiān)護人具有統(tǒng)籌區(qū)戶籍或居住證可視同取得居住證)的常住人口、在內(nèi)地(大陸)居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民、在內(nèi)地(大陸)就讀的港澳臺大學生 。
職工醫(yī)保的參保人群是在職職工、靈活就業(yè)人員、個體工商戶等 。
2.繳費情況不同
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按年繳費，繳一次保一年，由居民本人繳費，同時會享受一定的政府補貼 。例如：根據(jù)國家醫(yī)保局今年發(fā)布的《關于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號)，2022年繼續(xù)提高居民醫(yī)保參保財政補助標準：財政補助人均新增30元，達到每人每年不低于610元;相應同步提高個人繳費標準30元，達到每人每年350元 。
職工醫(yī)保按月繳費，單位職工繳費由單位按月代扣代繳，費用由單位6.8%的比例和個人2%比例共同繳納;靈活就業(yè)人員的醫(yī)保費用由個人全額承擔，一年一繳 。
3.保障程度不同
相比來說，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷相對較低一些 。國家醫(yī)保局公開數(shù)據(jù)顯示，目前我國職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例平均在80%和70%左右 。
以九江市為例，2022年九江市在職職工三級醫(yī)院起付標準以上基本醫(yī)保報銷比例為85% 。一個年度內(nèi)，參保職工因病住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定并超過職工基本醫(yī)療保險最高支付限額(10萬元)以上的醫(yī)療費用，由職工大病保險支付90%，與基本醫(yī)療保險合并計算年度內(nèi)最高支付限額為50萬元 。而居民醫(yī)保在三級醫(yī)院起付標準以上基本醫(yī)保報銷比例則為60%，基本醫(yī)療保險和大病保險合并計算年度內(nèi)最高支付限額為35萬元
4.醫(yī)保賬戶不同
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已經(jīng)取消了醫(yī)保個人賬戶，參保人繳納的錢全部納入統(tǒng)籌賬戶里，居民醫(yī)保卡用于通過門診統(tǒng)籌享受門診費用結(jié)算報銷 。
【九江城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保有哪些不同?】職工醫(yī)保包括統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部用于建立統(tǒng)籌基金，職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人賬戶 。也就是說，個人賬戶會根據(jù)情況每月返一定的錢，可用于看病時支付 。

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