寧波職工醫(yī)保就醫(yī)哪些情況要進行備案?
參保人員因病需進行下列治療的 , 應事先辦理備案手續(xù) 。具體見下表:
項目申請手續(xù)備案手續(xù)門診特殊病種治療指定醫(yī)院副主任及以上職稱醫(yī)師(精神病特病治療由專科醫(yī)師)提出診斷治療意見 , 填寫《享受規(guī)定(特殊慢性)病種待遇備案表》 。由定點醫(yī)院職能部門通過醫(yī)保系統(tǒng),為參保人員代辦備案手續(xù)設立家庭病床臨床診斷明確、病情穩(wěn)定的非危重癥且后續(xù)仍需要由醫(yī)務人員進行連續(xù)觀察治療的疾病∶(1)腦血管意外癱瘓康復期;(2)腫瘤術(shù)后或放、化療后需支持治療;(3)高血壓、糖尿病合并慢性嚴重并發(fā)癥;(4)骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后及外傷需換藥、拆線、康復等;(5)晚期腫瘤、偏癱患者合并褥瘡感染、尿潴留、吞咽困難的需定期換藥、定期更換尿管、胃管;(6)慢性阻塞性肺疾病等嚴重肺部疾病 。可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)申請 。由定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能部門通過醫(yī)保系統(tǒng),為參保人員代辦備案手續(xù)住院期間院外檢查購藥在本市就醫(yī)住院期間 , 確因病情需要到其他醫(yī)療機構(gòu)檢查治療或定點零售藥店購藥的 , 可憑《住院期間院外檢查治療或定點零售藥店購藥單》直接結(jié)算 , 相關(guān)費用按對應的住院待遇政策執(zhí)行 。
【寧波職工醫(yī)保就醫(yī)哪些情況要進行備案?】
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