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蘭州異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例是多少 蘭州市異地就醫(yī)報銷比例

生活百科門診

【蘭州異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例是多少 蘭州市異地就醫(yī)報銷比例】蘭州異地就醫(yī)結(jié)算方式及比例
參保人員異地就醫(yī)，持醫(yī)保電子憑證、身份證或社會保障卡辦理相關(guān)手續(xù)，出院時結(jié)清應(yīng)由個人承擔的費用，醫(yī)保基金支付部分由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定與定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算，大額補助、公務(wù)員補助、大病保險、醫(yī)療救助等補充保險原則上同時一站式結(jié)算，未能一站式結(jié)算的，返回參保地申請零星手工報銷 。
(一)住院費用
參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用，以所住醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)等級，按參保地標準結(jié)算，不降低比例 。
跨省異地就醫(yī)住院符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用，區(qū)分不同情形結(jié)算：
1、異地長期居住人員和因寒暑假、實習期、休學等臨時外出大中專院校學生，按照所住醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)等級和參保地標準結(jié)算，不降低比例 。
2、異地轉(zhuǎn)診人員：按照所住醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)等級和參保地標準，降低5%結(jié)算 。
3、急診搶救人員：按照所住醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)等級和參保地標準結(jié)算，不降低比例 。
4、自行前往省外就醫(yī)人員和非急診搶救且未轉(zhuǎn)診人員：按照所住醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)等級和參保地標準，降低20%結(jié)算 。
(二)普通門診費用
普通門診費用以“門診統(tǒng)籌+個人賬戶”的方式結(jié)算 。
職工在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，門診統(tǒng)籌費用網(wǎng)上直接結(jié)算 。在非直接定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診統(tǒng)籌費用，先由參保人員全額墊付，返回參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定申請零星手工結(jié)算 。
城鄉(xiāng)居民跨省異地長期居住人員在備案地公立二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，費用按照城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌相關(guān)政策結(jié)算 。
參保人員在異地定點醫(yī)藥機構(gòu)普通門診就醫(yī)、購藥等，政策范圍內(nèi)自付費用可使用個人賬戶支付 。
(三)急診搶救費用
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診急診搶救后直接在同一醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，辦理入院前發(fā)生的急診搶救費用(含個人賬戶)未納入住院結(jié)算的，按照所住醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)等級和參保地住院就醫(yī)標準零星手工補結(jié)算，不另設(shè)起付線 。
參保人員在同一定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)門診急診搶救未住院死亡的，當次費用按照所住醫(yī)療機構(gòu)等級和參保地住院就醫(yī)標準零星手工結(jié)算 。
(四)門診慢特病費用
省內(nèi)門診慢特病就醫(yī)費用實行無異地結(jié)算 。
跨省臨時外出就醫(yī)備案人員暫不享受門診慢特病直接結(jié)算服務(wù) 。
跨省異地長期居住備案人員已經(jīng)將門診慢特病醫(yī)療機構(gòu)選擇到備案地，并在備案地門診慢特病直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，以下五種門診慢特病就醫(yī)費用實行網(wǎng)上直接結(jié)算 。
1、原發(fā)性高血壓;
2、糖尿病伴并發(fā)癥;
3、惡性腫瘤門診治療(含惡性腫瘤放療、抗腫瘤藥物治療及相關(guān)檢查、惡性腫瘤膀胱灌注化療、乳腺癌或前列腺癌內(nèi)分泌治療);
4、慢性腎衰竭透析治療;
5、器官移植抗排異治療 。
其他門診慢特病病種醫(yī)療費用按有關(guān)規(guī)定到參保地申請零星手工結(jié)算 。
(五)談判藥品費用
1、住院結(jié)算 。參保人員異地就醫(yī)住院使用“雙通道”管理談判藥品不需審批，與住院費用一并結(jié)算 。結(jié)算時未納入網(wǎng)上直接結(jié)算但經(jīng)審核符合規(guī)定的，給予零星手工補結(jié)算 。
2、門診結(jié)算 。參保人員異地就醫(yī)門診使用“雙通道”管理談判藥品，需要單獨審批 。
(1)跨省異地長期居住人員應(yīng)辦理談判藥品審批備案手續(xù)，并在備案地選定一家定點醫(yī)療機構(gòu)購藥，購藥費用按相關(guān)政策結(jié)算 。
(2)跨省異地就醫(yī)備案人員未辦理談判藥品審批備案手續(xù)，但已使用“雙通道”管理談判藥品的，經(jīng)審核符合規(guī)定的，給予零星手工補結(jié)算 。

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