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合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少 合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則

生活百科門診

合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
答：一、門診：
參保人員發(fā)生政策范圍內(nèi)普通門診（含急診）醫(yī)療費(fèi)用，結(jié)賬時(shí)憑社?？ɑ蛘哚t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付：
在職職工在本市職工門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，醫(yī)?；鹉甓绕鸶稑?biāo)準(zhǔn)為800元，支付限額為4000元, 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以下簡(jiǎn)稱基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、市（縣）級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診支付比例分 別為80%、70%、60%；退休人員年度起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，支付限額為5000元，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn) 。
（二）通過處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的外配處購 藥費(fèi)用可納入基金支付，支付比例按55%執(zhí)行 。
（三）參保人員住院期間發(fā)生的普通門診費(fèi)用、慢性病和特 殊?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱慢特?。╅T診費(fèi)用、孕產(chǎn)婦門診產(chǎn)檢費(fèi)用以及健康體檢、疫苗接種等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用 。
【合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少 合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則】二、住院：
參保居民在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，基本醫(yī)?；鸢聪铝幸?guī)定支付：
本市一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市屬三級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500 元、700元、1000元，支付比例分別為90%、85%、80%、75% 。未經(jīng)轉(zhuǎn)診跨縣（市）域在三級(jí)及以下、省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付線增加1倍，報(bào)銷比例分別降低10、15個(gè)百分點(diǎn) 。急診搶救、傳染病、惡性腫瘤以及通過縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例不變 。

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