欧美日韩国产一区二区|qovd片|小明个人发布看看|小浪货你夹真紧水又多|老头把我添高潮了A片故|99热久久精品国产一区二区|久久久春色AV

  1. 首頁 > 生活百科 > >

巴中市職工醫療保險門診慢性特殊疾病管理辦法

生活百科疾病

巴中市職工醫療保險
門診慢性特殊疾病管理辦法
第一條?為加強門診慢性特殊疾病的管理，保障參保人員門診慢性特殊疾病的基本醫療需求，根據《巴中市職工醫療保險市級統籌管理辦法》(巴府辦發〔2011〕73號)和《巴中市職工醫療保險市級統籌實施細則》(巴人社發〔2011〕151號)有關規定，制定本辦法 。
第二條?本辦法適用于參加了我市職工基本醫療保險，并患有符合《巴中市職工醫療保險市級統籌實施細則》規定的門診慢性特殊疾病的參保人員 。
第三條?門診慢性特殊疾病是指參保人員患病后需長期治療，在病情穩定的情況下可以在門診進行治療，且醫療費用較高的慢性疾病 。
第四條?門診慢性特殊疾病分為第一類門診慢性特殊疾病和第二類門診慢性特殊疾病 。
(一)第一類門診慢性特殊疾病：
1、再生障礙性貧血;
2、精神病(穩定期);
3、帕金森氏病;
4、肺心病;
5、腦血管意外后遺癥;
6、糖尿病;
7、肝硬化;
8、原發性高血壓(II、III級);
9、甲亢病;
10、乙、丙、丁型肝炎 。
(二)第二類門診慢性特殊疾病：
1、腫瘤病人的補充放、化療;
2、慢性腎功能衰竭的透析治療;
3、肝、腎、心臟移植術后抗免疫排斥藥物治療;
4、紅斑狼瘡;
5、慢性白血病 。
第五條?門診慢性特殊疾病申報 。
(一)患門診慢性特殊疾病的參保人員，由本人向參保地醫療保險管理局(以下簡稱醫保局)提出申請 。
(二)申報所需資料 。二級(含二級)以上定點醫療機構或專科定點醫療機構出具的診斷證明，相關病歷資料、檢查化驗報告單以及2張1寸近期證件照等資料 。
第六條?門診慢性特殊疾病審批程序 。
(一)初審 。市、縣(區)醫保局審核人員對申報人提供的資料進行審查，初審合格后由申報人填寫《巴中市職工醫療保險門診慢性特殊疾病(含門診大病)申請表》 。
(二)病情鑒定 。
1、市、縣(區)醫保局每季度對本轄區內申請門診慢性特殊疾病的人員統一組織體檢和病情鑒定 。各級醫保局根據參保人員申報材料，確定需要參加體檢人員，指定體檢的醫療機構和體檢時間，并通知申報人員參加體檢 。
2、門診慢性特殊疾病檢查、病情鑒定由二級(含二級)以上定點醫療機構或專科定點醫療機構承擔 。
【巴中市職工醫療保險門診慢性特殊疾病管理辦法】3、市、縣(區)醫保局和定點醫療機構組織由3名以上具有副高及以上相關專業職務資格的醫療專家組成鑒定小組，根據《巴中市基本醫療保險門診慢性特殊疾病(含門診大病)認定標準》進行病情鑒定 。由參加病情鑒定的醫療專家簽字，承擔體檢、病情鑒定的醫療機構的醫務科、醫保科簽章 。
(三)審定 。對病情鑒定符合門診慢性特殊疾病的參保人員，由市、縣(區)醫保局審定發文，并將其門診慢性特殊疾病及相關信息錄入醫療保險信息管理系統 。對病情鑒定不符合的人員，在《巴中市職工醫療保險門診慢性特殊疾病(含門診大病)申請表》中注明未批準原因，并告知申報人 。
第七條?建立第一類門診慢性特殊疾病定期復查制度 。已經確定為第一類門診慢性特殊疾病的人員，經二至三年治療后分病種進行復查 。復查發生的醫療費用由職工補充醫療保險基金支付 。未按規定進行復查的暫停享受或取消門診慢性特殊疾病醫療待遇資格 。
第八條?門診慢性特殊疾病醫療費用的報銷 。
(一)符合第一類門診慢性特殊疾病的參保患者從申請之日起享受門診慢性特殊疾病醫療待遇;符合第二類門診慢性特殊疾病的參保患者從確診時享受門診慢性特殊疾病醫療待遇 。

相關經驗推薦