保險責任一、二、三,既往癥也可以理賠 。僅保險責任四特定高額藥品費用責任理賠時,被保險人在保障生效前(2022年6月26日)前已確診或在保障生效前已入院治療在保障生效后確診診罹患相關癌癥疾病的,并因該既往癥導致在保險期間內發生的特定高額藥品費用賠付比例為30% 。
保險責任保障范圍保險責任一保險責任二保險責任三保險責任四醫保政策范圍內合規住院醫療費用醫保目錄內的單行支付藥品醫保目錄外罕見病特定高額藥品特定高額藥品保障內容參保人在瀘州市基本醫療保險定點醫療機構發生的住院費用(含II類門診特殊疾病的醫療費用,不含單行支付藥品費用和參照單行支付管理的高值藥品費用),符合瀘州市基本醫療保藥品目錄》、《診療項目目錄》和醫療服務設施項目范圍政策范圍內的醫療費用部分,在扣除基本醫療保險、城鎮職工補充醫療保險或城鄉居民大病保險等政府舉辦的保險報銷后剩余部分納入“瀘惠保”保障范圍參保人使用符合瀘州市基本醫療保險規定的單行支付藥品和參照單行支付管理的高值藥品產生的費用:經瀘州市基本醫療保險報銷后剩余個人自付部分(含超過當年醫保規定的單行支付藥品封頂線的部分)納入“瀘惠保”保障范圍參保人由指定專科醫生開具處方,在瀘州市定點醫院或藥店購買符合本產品罕見病特定高額藥品目錄支付范圍內的藥品費用納入“瀘惠保”保障范圍(保障8種罕見病:四氫生物碟缺乏癥、脊髓性肌萎縮癥·黏多糖貝積癥IVA、特發性肺動脈高壓、法布雷病、戈謝病、龐貝病、特發性心肌病(轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病))參保人由指定專科醫生開具處方,在瀘州市定點醫院或藥店購買符合本產品特定高額藥品目錄支付范圍內的藥品費用納入“瀘惠保”保障范圍報銷上限100萬元50萬元30萬元100萬元免賠額度1.7萬元1.5萬元2萬元1.5萬元報銷比例70%30%70%首次參保“瀘惠保”前已確診罹患相關癌癥疾病的,報銷比例30%其他情形報銷比例70%保費89元/人/年
【有既往癥瀘惠保可以理賠嗎】
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