1.保障范圍：職工大額補(bǔ)助的支付范圍與我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍一致，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為政策范圍內(nèi)住院（含規(guī)定的門診重特大疾病、門診特定藥品、特殊疾病門診，下同）醫(yī)療費(fèi)用，不包含起付線以下費(fèi)用、乙類藥品、診療項(xiàng)目（含一次性醫(yī)用材料）個(gè)人首先自付部分 。
2.待遇標(biāo)準(zhǔn)：參照我市職工醫(yī)保住院、特殊疾病門診和重特大疾病保障病種、支付限額和待遇標(biāo)準(zhǔn) 。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生超出我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)保基金按比例予以報(bào)銷，不設(shè)起付線，具體為：
a.住院待遇：三級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為85%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為90%，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）支付比例為95%，退休（退職）人員支付比例提高 2% 。
【2023洛陽職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保障范圍】b.特殊疾病門診醫(yī)療待遇：在職職工支付比例為80%，退休（退職）人員支付比例為85% 。
c.重特大疾病醫(yī)療待遇：住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例為縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%和省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%；門診醫(yī)療費(fèi)用支付比例為85%，終末期腎病門診腹膜透析支付比例為90%，退休（退職）人員支付比例提高2% 。
d.參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)支付比例政策與職工醫(yī)保一致 。
e.職工醫(yī)保按病種付費(fèi)等相關(guān)配套政策規(guī)定適用于職工大額補(bǔ)助 。
3.支付限額：補(bǔ)充醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為190元的年度最高支付限額為42萬元，補(bǔ)充醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為240元的年度最高支付限額為47萬元 。
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